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Reseña Importancia de la Valoración y Terapia Nutricional del Paciente Hospitalizado

Jueves, 14 Octubre 2021
Este viernes 08 de octubre del 2021, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: Importancia de la Valoración y Terapia Nutricional del Paciente Hospitalizado. Impartida por la Coronel Médico Nutrióloga, Dra. Yleana Muñoz, ERD., dirigida a todas las residencias de este hospital. Se define desnutrición como un estado de deficiencia de energía, proteínas y otros nutrientes que causa efectos adversos en el estado nutricional y en la situación clínica. Mientras que el riesgo de desnutrición se define como estado de vulnerabilidad para desarrollar desnutrición, en presencia de situaciones clínicas de estrés metabólico en las que el aporte de nutrientes puede ser deficiente. La desnutrición intrahospitalaria se ha descrito desde hace más de 70 años como un problema frecuente. Es consecuencia del estado nutricional previo del paciente a su ingreso y del proceso de estrés por cirugía o por enfermedad. El deterioro del estado nutricional de los pacientes hospitalizados se debe a que presentan un mayor riesgo de infecciones por alteración de la inmunidad humoral y celular, retardo de la reparación de tejidos y cicatrización de heridas, hipoproteinemia, disminución de la funcionalidad de la musculatura esquelética, así como de la motilidad intestinal y pulmonar. En el mundo se han realizado numerosos estudios clínicos que demuestran que el riesgo de desnutrición de los pacientes hospitalizados oscila entre el 30 y el 55%.  La valoración global subjetiva (VGS) es una prueba de cribado descrita por Destky y cols., en 1987, se utiliza el método clínico de valoración de riesgo nutricional de los pacientes a través de la historia clínica y la exploración física. Se basa fundamentalmente en anamnesis nutricional, donde se recogen datos subjetivos relacionados con el cambio de peso en los últimos seis meses, cambios en la ingesta dietética, presencia de síntomas gastrointestinales y capacidad funcional, así como un examen físico. Como resultado se obtiene una clasificación de los pacientes en normales o bien nutridos, moderadamente desnutridos o sospecha de desnutrición y en gravemente desnutridos. Esta escala posee una sensibilidad de 96-97% y una especificidad de 82-83% (12,13). Esta prueba tiene una extensa aplicación a nivel internacional, que puede emplearse fácilmente, bajo un entrenamiento adecuado, para la detección de un buen estado nutricional, riesgo de desnutrición o franca desnutrición. El objetivo es que el paciente se beneficie con: menor tiempo de hospitalización, menor morbimortalidad, menor riesgo de infecciones y de alteración de la cicatrización, menor tiempo en ventilador. Existe evidencia de que un adecuado soporte nutricional disminuye la estadía en unidades de cuidados intensivos. Disminución de los costos de tratamiento.  

MIDE inicia jornada Clínico-Quirúrgica para fortalecer programas de residencias médicas en hospitales de las FF.AA.

Miércoles, 06 Octubre 2021
SANTO DOMINGO. - Con la presencia del Ministro de Defensa Teniente General Carlos Luciano Díaz Morfa, ERD., este sábado 02 de agosto del año en curso inició la Jornada Clínico-Quirúrgica "Síndrome Metabólico en tiempos de COVID19", dirigida a los médicos residentes que cursan los programas de especialidades en los Hospitales Militares y tiene por objetivo, promover la educación médica continua, fomentar la investigación, el estudio y el desarrollo de competencias de los galenos. La jornada involucra a las Direcciones Generales del Hospital Central de las Fuerzas Armadas y del Hospital Militar Docente Fuerza Aérea de República Dominicana, Dr. Ramón de Lara, es organizada por la Dirección General de Residencias Médicas y Post Grado, cuenta con el apoyo de la señora Wendy Santos de Díaz, presidenta de la Asociación Dominicana de Esposas de Oficiales de las Fuerzas Armadas (ADEOFA). La actividad tuvo lugar en el Salón Independencia del MIDE, y fue dedicada al Coronel Médico Internista FARD, Dr. Ramón Nicasio Familia Alcántara, quien a su vez fue reconocido por ser pionero en la lucha contra la COVID-19 en la República Dominicana. En el programa participaron nueve conferencistas especialistas de las áreas de Medicina Interna, Gastroenterología, Nefrología, Medicina Familiar y Comunitaria, Psiquiatría e Imágenes Diagnósticas y Radiología. También tuvo como invitado Internacional el Dr. Luis Vargas Téllez, de Bogotá, Colombia, especialista en Medicina de Emergencias. La actividad cuenta con el aval académico del Consejo Nacional de Recertificación Médica (CONAREM), con el apoyo de las autoridades del Instituto Superior para la Defensa General Juan Pablo Duarte y Díez (INSUDE) y otras Instituciones de Educación Superior del país.

Jornada CLINICO-QUIRURGICA de los Hospitales Militares

Jueves, 30 Septiembre 2021
La Dirección General de Residencias Médicas y Post Grado del Ministerio de Defensa con el objetivo de promover la Educación Médica Continua, fomentar la investigación, el estudio y el aprendizaje, pilares en el desarrollo de las Competencias en las que se basan los Programas Académicos de las diferentes especialidades Médicas que se imparten en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas y el Hospital Militar Docente Fuerza Aérea de la República Dominicana, ¨Dr. Ramón de Lara¨, llevará a cabo la Jornada Clínico-Quirúrgica de los Hospitales Militares el próximo sábado 2 de octubre de 8:00 A.M. a 4:00 P.M. en el Salón Independencia del Ministerio de Defensa, la cual será dedicada al Coronel Médico Internista FARD, Dr. Ramón Nicasio Familia Alcántara, pionero frente a la lucha contra el COVID-19. En esta Jornada, participarán 9 Conferencistas especialistas en las áreas de Medicina Interna, Gastroenterología, Nefrología, Medicina Familiar y Comunitaria, Psiquiatría e Imágenes Diagnósticas y Radiología, así como un invitado Internacional de Bogotá, Colombia, especialista en Medicina de Emergencias, quienes se unen al aporte de la investigación y formación de nuestros Médicos Residentes. La actividad de Educación Médica Continua cuenta con el aval académico de diferentes Universidades, el Consejo Nacional de Recertificación Médica (CONAREM) y el apoyo de la Asociación de Esposas de Oficiales de las Fuerzas Armadas y otras instituciones colaboradoras.   Dr. RAMÓN ENRIQUE FELIZ JIMÉNEZ Coronel Médico Cirujano Oncólogo, E.R.D. Director General de Residencias Médicas y Post Grado del Ministerio de Defensa

Abordaje del Paciente en Sala de Emergencia Pediátrica y Neonatología

Sábado, 28 Agosto 2021
Este viernes 27 de agosto del 2021, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: Abordaje del Paciente en Sala de Emergencia Pediátrica y Neonatología. Impartida por la Segundo Teniente Médico Pediatra, Sub-especialista en Emergencias Pediátricas del Departamento de Pediatría, Dra. Roxy Luz Tiburcio Rosario, dirigida a los Residentes de Primer Año de las especialidades de Pediatría, Medicina Familiar y Comunitaria, Anestesiología e internos. Introducción: El proceso de ordenar o clasificar a los pacientes para recibir tratamiento, es imprescindible para un correcto funcionamiento de los Servicios de Urgencias Hospitalarias. Asegurando que los más urgentes sean atendidos antes. Definición de la entidad clínica:  El triaje es un proceso de valoración clínica preliminar, que ordena a los pacientes en función de su grado de urgencia y prioriza de su asistencia de forma rápida y eficiente, antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de urgencias. Constituye la puerta de entrada al Sistema Sanitario y se realiza en pocos minutos y con poca información. Clasificación: La clasificación de los pacientes se basa en la combinación de: impresión general, breve anamnesis, hallazgos físicos y constantes vitales. Impresión general: es clave, muchas veces suficiente para definir el nivel de urgencias. Debe incorporar herramientas de evaluación fáciles y rápidas, siendo el Triángulo de Evaluación Pediátrica el que mejor se adapta, el cual es clave para valorar el estado fisiopatológico del paciente. Anamnesis: incluye la historia del paciente, el motivo de consulta de mayor prioridad, (síntomas, frecuencia, intensidad, tiempo de evolución, etc.), datos esenciales (alergias, medicaciones, vacunas, etc.), antecedentes importantes y factores de riesgos críticos para el problema actual. Datos clínicos observados: exploración somera, encaminada a identificar la presencia de signos relevantes para el motivo de consulta. Valoración de signos vitales: debe tener en cuenta la gran variación producida por la edad y la interferencia que la ansiedad puede provocar en su medición, teniendo claro que la toma de signos vitales no es el objetivo de la visita a triaje, solo se toman aquellas que pueden condicionar la decisión del nivel de urgencia. Despedida y clasificación: Informar a la familia la perspectiva de espera aproximada, según su nivel de urgencia, secuencia de eventos esperados durante su estancia y normas de re-consulta. Registrar los datos obtenidos, asignar un nivel de urgencia y ubicar al paciente en función de este. Triaje avanzado: maniobras diagnósticas o terapéuticas previamente protocolizadas que inicia el personal de triaje, agilizan el proceso diagnóstico-terapéutico y aumentando el confort de los pacientes y familiares: prescripción de antitérmicos, analgésicos, suero de rehidratación; inmovilización de fracturas con férulas o cabestrillos, aplicación de anestésico tópico; primeros auxilios para quemaduras (limpieza, vendaje), y pruebas complementarias de forma protocolizada y en pacientes seleccionados, como muestras de orina, radiografías, etc.

Abordaje del Paciente en Sala de Emergencia Clínica

Martes, 24 Agosto 2021
Este viernes 20 de agosto del 2021, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: Abordaje del Paciente en Sala de Emergencia Clínica. Impartida por la Asimilada Militar Médico Residente de Tercer Año del Departamento de Medicina Interna, Dra. Luz del Alba Jiménez, dirigida a los Residentes de Primer Año de Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria. El Objetivo de esta charla es describir pasos básicos en el abordaje inicial e identificación del paciente con patologías que pongan en riesgo la vida del paciente, también enumerar los rangos principales de signos vitales del adulto para su monitoreo. Se estuvo hablando sobre los objetivos de los primeros auxilios que son: Conservar la Vida. Evitar el agraviamiento del estado del paciente. Aliviar el dolor y la ansiedad del herido o el enfermo. Ayudar a la recuperación. Evitar complicaciones. Asegurar el traslado de los lesionados. También se señalaron las diferencias entre Emergencias y Urgencias. Las emergencias según la Organización Mundial de la Salud son todas aquellas situaciones en las que se requieren acciones y decisiones médicas inmediatas. Como, por ejemplo: Pérdida de conocimiento. Abundante pérdida de sangre. Dificultad respiratoria prolongada. Dolor intenso en el pecho. Asfixia por inmersión. Caídas desde la altura. Accidentes de tránsito. Electrocución. Convulsiones Mientras que las Urgencias son situaciones de inicio rápido, pero no brusco, que necesitan asistencia rápida (horas) y puede presentar un componente subjetivo. Como, por ejemplo: Crisis nerviosa. Cólicos renal o hepático. Fiebre elevada. Dolor de garganta. Dolor de oídos. Dolor de cabeza.