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Lesion Renal Aguda

Jueves, 28 Noviembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 22 de noviembre del año  2019 .Tuvo como título “LESION RENAL AGUDA”, ofrecida por el Asimilado Médico Internista Nefrólogo, ERD Jefe de servicio de Nefrología Dr. Ramón Barreiro, estuvo bajo la coordinación del departamento de nefrología,  dirigida a todo el personal médico y docente. La Insuficiencia Renal Aguda se caracteriza por el deterioro de la función renal en un periodo que comprende desde horas hasta días. Se traduce en una incapacidad del riñón para excretar productos nitrogenados y mantener homeostasis de electrolitos y fluidos.  Los parámetros que permiten definir una (Lesión Renal Aguda) son principalmente bioquímicos: Aumento de la creatinina 0.5mg/dl sobre el nivel basal. Aumento de la creatinina plasmática de 50% de valor basal. Reducción del clearance en al menos 50%.  Una forma de reconocer la presentación de una Insuficiencia Renal Aguda es por el desarrollo de la oligoanuria. La oliguria, su orina es de 400ml/24hrs mientras que la Anuria es menos de 100ml/24hrs esto siempre implica una forma de IRA (Insuficiencia Renal Aguda). Marcadores: Laboratorio se basa fundamentalmente en el análisis de sangro. Perfil bioquímico. Donde y Cuando: Alteración en el calibre del chorro miccional. Abuso de medicamentos. La sospecha de un cuadro infeccioso. El uso de medios de contraste endovenoso. Se debe indagar en el historial médico de los pacientes, verificar cuales son los medicamentos que toman para verificar su relación con los síntomas.

Balón Intragástrico

Jueves, 28 Noviembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 15 de noviembre del año  2019 .Tuvo como título “BALÓN INTRAGÁSTRICO”, ofrecida por la Asimilada Médico Internista Gastroenteróloga Dra.  Gregoria Berna Polanco MIDE; estuvo bajo la coordinación del departamento de Gastroenterología,  dirigida a todo el personal médico y docente. Balón Intragástrico, es una esfera de silicona flexible y blanda, que se introduce en el estómago del paciente, mediante una endoscopia, con el fin de conseguir la reducción de peso en personas con obesidad mórbida. Están los siguientes balones: Orbera, Silimed, Hellosphere, SPATZ3, pero en el país solo se utilizan dos, el Orbera y el Silimed. El balón Olbera es un tipo de balón con una duración de un año y este es el más económico, este se llena una vez, te permite bajar hasta 35 libras durante el año trascurrido y dependiendo de la disciplina del paciente. Mientras que el balón Silimed tiene una Balbula elástica que permite extraer o agregar liquido a este, ejemplo: si el balón está produciendo náuseas insoportables al paciente se  le puede extraer liquido para reducir los síntomas y luego que  el paciente se acostumbre al balón  se puede volver a llenar, pasado unos 5 meses el balón se puede llenar lo  cual  permite que el paciente baje mas de peso durante el año trascurrido . Para elegir al paciente se debe tomar en cuenta lo siguiente: Su masa corporal debe ser de 27 en adelante. Que el paciente demuestre que está dispuesto a llevar las dietas y a colaborar. Estar en buen estado mental. Pacientes que se harán cirugía bariatica. Este procedimiento tiene sus síntomas negativos que duran los primeros 5 días son: vomito excesivo, mareo, náuseas, malestar abdominal y deshidratación, los cuales se deben informar al paciente antes de colocar el balón. Estos ocurren en el 100% de los pacientes, al paciente  por lo tanto se le pone una dieta líquida durante los primeros 5 días. Luego del procedimiento el paciente tiene que seguir asistiendo al nutricionista, por que debe mantener la dieta ya que puede subir de peso fácil mente luego de haber retirado el balón

Reseña de Trombosis Portal no Cirrótica

Miércoles, 20 Noviembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 8 de noviembre del año  2019 .Tuvo como título “TROMBOSIS PORTAL NO CIRRÓTICA”, ofrecida por la Médico Internista Gastroenteróloga Master en Hepatología Dra. Ligia Massiel Cerda J; estuvo bajo la coordinación del departamento de Gastroenterología,  dirigida a todo el personal médico y docente. El término trombosis venosa portal (TVP) hace referencia a la trombosis que afecta únicamente al tronco portal extendiéndose o no a las ramas portales intrahepáticas y el término de trombosis del eje esplenoportal a cuando la trombosis se extiende a la vena esplénica, a la vena mesentérica superior o a la vena mesentérica inferior. Etiológicamente proviene a partir de los Síndromes Mieloproliferativos en un 21%, mutación del gen de la trombina, otras enfermedades protromboticas y entre las Idiopáticas 25%. Pero más del 50% presentan de una enfermedad trombotica. Hasta en un 60% de los casos es posible identificar un trastorno protrombótico sistémico subyacente, los factores locales son los responsables de un tercio de los casos, y no es infrecuente la coexistencia de varias entidades. La trombosis portal puede ser clasificada en aguda entre sus  principales manifestaciones clínicas   suele ser el dolor abdominal. Pueden aparecer síntomas inespecíficos como fiebre, síntomas dispépticos (náuseas y plenitud postprandial) y malestar general. En la trombosis portal crónica desarrollan varices gastroesofágicas estas  varices pueden aparecer tan precozmente como al mes del episodio de agudo. Dentro del pronóstico de supervivencia a 5 años abarca el 85%, si hay infarto intestinal de un 20- 50% de los casos y en la TV Crónica  un 10%.   En el tratamiento de la TV aguda se trata la causa y anticoagulación. En el caso de la TV crónica se trata con ligaduras, profilaxis con betabloqueantes, manejo de las complicaciones  en: ascitis, encefalopatías, colangiopatía portal y anticoagulación.

Conferencia de abordaje del paciente con alteración de la prueba de función hepática

Jueves, 07 Noviembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, tuvo como título “Abordaje del paciente con alteración de la prueba de función hepática”, impartida por la Médico Internista Gastroenteróloga  Dra. Doris Dania Mejía García, egresada de nuestra institución, bajo la coordinación del departamento de Gastroenterología, dirigida a los residentes y al  personal docente . Estas pruebas (también conocidas como panel de función hepática) son análisis de sangre que miden diferentes enzimas, proteínas y sustancias producidas por el hígado. Buscan comprobar la salud general del hígado. Los análisis de las diferentes sustancias se suelen hacer al mismo tiempo con la misma muestra de sangre y pueden incluir pruebas de: Albúmina. ALP, ALT , AST y GGT Proteínas totales. Bilirrubina Lactato-deshidrogenasa (LD). Tiempo de protrombina (TP). La más importante es el examen físico.  En el abordaje del paciente con prueba hepática se debe tomar en cuenta: Edad y sexo del paciente. Hábitos tóxicos y/o conducta de peligro. Ocupación. Antecedentes médicos –quirúrgicos. La Hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa viral, bacteriana, etc.                                                                            Hepatitis autoinmune o tóxica causada por ejemplo por alcohol, sustancia tóxica o fármacos. Las Hepatitis virales y las pruebas necesarias para detectarla son. Hepatitis A.           -HAV/IgM/HAV/IgG  Hepatitis C.           -HVC           -PCR/ARN/HVC Hepatitis B.           -HBsAG           -Anti HBc          -IgM/anti HBc IgG          -HBeAG          -Anti HBE          -Anti HBs cuantitativa.          -PCR AND HVB  Los principales fármacos relacionados con la lesión hepática aguda son: Paracetamol, asido aminosalicilico, antiflamatorio no esteroideo, isoniazida, sulfamida, metildopa, ketoconazol y verapamilo.

Reseña cáncer de mama

Sábado, 02 Noviembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, tuvo como título “CANCER DE MAMA”, ofrecida por la Igualada  Médico Patóloga Dra. Daysi  M. Núñez  Almonte, egresada de nuestra institución, estuvo bajo la coordinación del departamento de Patología,  dirigida a todo el personal médico. El cáncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, más del 99 por ciento de los diagnósticos ocurre en mujeres. El número de casos y el modo en que afectan al entorno familiar y social propicia cada día más la investigación para hallar nuevos fármacos y formas de tratamiento. El cáncer de mama es un proceso oncológico en el que células sanas de la glándula mamaria degeneran y se transforman en tumorales, proliferando y multiplicándose, posteriormente en el  interior de la mama, esta se compone de una serie de glándulas mamarias de mayor a menor tamaño, conectadas entre sí por unos conductos finos (galactóforos) que presentan la apariencia de ramillete constituir el tumor. Este conocimiento permite planificar los tratamientos en función de estas características biológicas, que son responsables de los distintos comportamientos de la enfermedad. Según estas particularidades, podemos conocer la mayor o menor tendencia a la recaída, a la diseminación o a la mayor o menor sensibilidad a diferentes tipos de tratamiento (quimioterapia, hormonoterapia, radioterapia y anticuerpos monoclonales). Algunos factores de riesgo son: Menstruación precoz y menopausia tardía. Ausencia de embarazos. Embarazo tardío. Predisposición genética (historia familiar). Tener diagnosticada alguna mastopatía (enfermedad de la mama) de riesgo. Dieta no equilibrada. Estrés. La manifestación más frecuente que ayuda a detectar el cáncer es la aparición de un bultito (nódulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros síntomas frecuentes son las alteraciones de la piel de la mama o la retracción del pezón. El diagnóstico definitivo del cáncer lo establece el especialista en anatomía patológica al observar las células malignas obtenidas en la biopsia bajo el microscopio. A partir de estas células será capaz de definir el tumor, evaluar el pronóstico y los posibles tratamientos. Los factores que evalúa son: Tamaño tumoral: Cuanto mayor sea el tumor, mayor riesgo hay de que vuelva a aparecer.   Tipo histológico: Depende de las células de las que derive el tumor. El carcinoma ductal es el más frecuente (80 por ciento de los casos), seguido del carcinoma lobulillar.   Grado histológico: Aporta información sobre la maduración (crecimiento) de las células del tumor. Las más diferenciadas son las más maduras, de grado I y menos agresivas; las menos diferenciadas son las de grado III.   Afectación ganglionar: El pronóstico de la enfermedad lo establece el número de ganglios que se han visto afectados. Cuanto mayor es el número de ganglios, mayor es el riesgo de recaída. El estadio o etapa del cáncer de mama nos indica el grado de extensión del mismo. Estadio 0 es in situ. Estadio 1 inferior a los 2 cm de diámetro y habitualmente no se extiende aún a otros tejidos fuera de la mama. Estadio 2 Hay dos posibilidades:  El tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero se extiende a los ganglios de la axila. El nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5 cm, con un 50% de probabilidades de haberse extendido a los ganglios axilares. Estadio 3 También hay dos posibilidades: El nódulo no ha alcanzado aún 5 cm, pero se ha extendido ya a las axilas; El tumor se extiende por los tejidos cercanos a la glándula mamaria. Estadio 4 Las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos del cuerpo, proliferando también en alguno de ellos. Es lo que se conoce con el nombre de metástasis.

Reseña Toma de Muestra de Papanicolaou y Adecuado Llenado del Volante.

Sábado, 19 Octubre 2019
Este viernes 18 de octubre del 2019, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: CORRECTA TOMA DE MUESTRA DE PAPANICOLAOU Y ADECUADO LLENADO DEL VOLANTE. Impartida por la Raso Médico Citologa Dra. Shiara Milagros Hernández Gómez, ERD., quien es egresada de la institución y pertenece a nuestra cartera de servicios.  Es la prueba que se usa con mayor frecuencia para detectar los cambios prematuros en las células que pueden derivar en cáncer de cuello uterino. Esta prueba también se llama citología vaginal. Para la prueba se debe obtener una muestra de células del cuello uterino.  A fin de asegurarse de que los resultados de la prueba de Papanicolaou sean lo más precisos posible, no se debe tener relaciones sexuales durante 2 o 3 días antes de la prueba. Asimismo, para evitar eliminar las células anormales, durante 2 a 3 días antes de la prueba no use lo siguiente: Tampones Espumas anticonceptivas Medicamentos por vía vaginal Duchas vaginales Cremas o polvos vaginales El mejor momento para programar su prueba de Papanicolaou es al menos 5 días después del final de su período menstrual. Esta prueba puede formar parte de tu chequeo de salud regular, examen pélvico o control ginecológico. Durante una prueba de Papanicolaou, el médico te introduce un espéculo de plástico en la vagina. El espéculo se abre para separar las paredes de la vagina y así poder llegar al cuello uterino. A continuación, utilizan un instrumento para tomar muestras, una espátula o un cepillo muy pequeños, con el que suavemente recogen células del cuello uterino y se fijan. Las células se envían a un laboratorio para ser analizadas. La frecuencia con que debes hacerte la prueba depende de tu edad (la cal es relevante y no debe faltar en el volante), tu historia clínica y los resultados de tu última prueba de Papanicolaou o del virus del papiloma humano (VPH).

Reseña Obesidad y Depresión (Causas y Consecuencias)

Sábado, 12 Octubre 2019
En nuestra acostumbrada educación continúa para los residentes y personal docente de nuestro centro de salud, este viernes 11 de octubre del 2019 fue celebrada la conferencia titulada OBESIDAD Y DEPRESION (CAUSAS Y CONSECUENCIAS), en el salón de conferencias del Hospital Central de las FFAA. La cual fue impartida por el Médico Familiar y Comunitario, Dr. Mario Castro Luna, egresado de nuestra academia. Las Enfermedad crónicas no trasmisibles (ECNT), Interacción entre factores genéticos, ambientales y conductuales. Prevalente en los países de ingresos bajos y medianos y los  2 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo tienen que ver con la Obesidad. República Dominicana el 7.6% de la población infantil entre cero y cinco años tiene sobrepeso y obesidad, La obesidad responde a los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud, es decir que dicha afección se presenta en individuos con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2. La depresión es una enfermedad de la afectividad, cuya característica central es la tristeza patológica. Dos tercios de los pacientes deprimidos se plantean el suicidio y entre un 10-15% llegan a cometerlo. La disfunción metabólica (resistencia a la insulina, dislipidemia, niveles elevados de proteína C-reactiva e hipertensión arterial) aumentan la propensión a presentar depresión en personas con obesidad, a diferencia de aquellos pacientes con esta afección que muestran un metabolismo equilibrado. La depresión eleva en un 58% las probabilidades de desarrollar obesidad y que la obesidad aumenta en un 55% el riesgo de padecer depresión a largo plazo. Genes múltiples que encuentran en las proximidades de otros genes implicados en la determinación del IMC y que presentan altos niveles de transcripción, en estructuras cerebrales que controlan el estado de ánimo, el equilibrio energético y el apetito. Asociación Cancerígena a la Obesidad están: Leucemia Cáncer de mama Colecistocarcinoma Cáncer de páncreas Cáncer de próstata Cáncer de Colon Adenocarcinoma Esofágico Cáncer de ovario Cáncer de Endometrio Carcinoma de células renales entre otras. Ejercicio regular y la buena forma física se asocian con un menor riesgo adjunto al Tratamiento Farmacológico con Orlistat 120 Mg, Metformina, Fluoxetina, Sertralina, Sibutramina , Rimonabant. Dentro del tratamiento quirúrgico están la Gastroplastia con bypass gastro-yeyunal en Y de Roux abierto o laparóscopico (BPG),  La banda gástrica, Gastrectomía vertical en manga (GVM). Como recomendaciones Dieta saludable puede contribuir a prevenir la obesidad Mantener un peso saludable; Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las grasas saturadas por las insaturadas; Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; Reducir la ingesta de azúcar y sal.

Urgencias Psiquiátricas “Manejo Del Paciente Adicto a Alcohol y Diazepinas en Fases De Abstinencia”

Sábado, 12 Octubre 2019
Este viernes 04 de octubre del 2019, fue expuesta la conferencia titulada:”Manejo del paciente adicto a alcohol y diazepinas en fases de abstinencia”, impartida por el Asimilado militar Médico psiquiatra, Dr. Sócrates A. Castillo Feliz, MIDE;  en el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas,  la conferencia fue dirigida al personal docente y Residentes. El llamado “loco” ha sido, a través del tiempo, temido, odiado, adorado, rechazado, etc. En el período del Medioevo tenía el carácter de “Poseído”. El tratamiento transitó desde plegarias, exorcismo, santificación e incluso la hoguera En el Renacimiento adquirió la condición de ente desprovisto de consideración social y a menudo peligroso.  Se crearon establecimientos de tipo carcelario para aislarlos. Se utilizaron cadenas, castigos y otros procedimientos semejantes. En la Revolución Francesa con su Declaración  de los Derechos del Hombre, hubo un nuevo criterio. Adquirió la condición de enfermo del cerebro y merecedor de trato como a los demás enfermos. Nace entonces la psiquiatría humanizada y moderna. Empieza la era científica del alienado y el enfermo mental comienza a ser tratado cada vez mejor. Terapias en base a sol, agua, electricidad, hormonas, luego fármacos, psicoterapia, manejo familiar, terapia ocupacional, arte terapia, musicoterapia, etc. Re emplazaron a métodos primitivos como golpizas a  los enfermos, etc. Hasta los tiempos actuales, cuando la farmacoterapia iniciada por los años 50 con la Clorpromazina, ha tenido un desarrollo espectacular y ha mejorado notablemente el pronóstico. LOS GRUPOS DE ENFERMEDADES MENTALES MÁS IMPORTANTES: La psicosis Los trastornos ansiosos y de pánico Las depresiones Las epilepsias Las anormalidades sexuales Los retardos mentales Las demencias Las adicciones Otras (Ej: los trastornos de personalidad)  TIPOS DE URGENCIAS PSIQUIATRICAS: Ejemplo: Esquizofrénico grave Depresivo con ideas suicidas Drogadicto intoxicado Alcohólico agitado Una urgencia psiquiátrica es cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar para la que se necesita una intervención terapéutica especializada e inmediata. Del 5 a 19 % son de  naturaleza psicológica Y/O PSIQUIATRICA. Hay tres condiciones que caracterizan la urgencia están: el Evento reciente (crisis), Alteraciones de la psicomotricidad, Cambios en el vivenciar de la realidad. La emergencia provoca entre quienes rodean al enfermo incertidumbre, confusión, miedo, angustia. OTRAS CAUSAS DE URGENCIA PISQUIÁTRICA Pueden ser múltiples: Alcohol, Drogas ilegales, Epilepsias, Trastornos de Pánico, Retardos Mentales, Demencias, etc. Dentro de la salud física y suicidio 32% de las personas que se suicidaron habían recibido cuidados médicos dentro de los 6 meses previos a su muerte, Estudios post-mortem demuestran que existe una enfermedad física en más de la mitad de los suicidas, El 56% de los hombres con cáncer y que se suicidan, lo hacen dentro del año en que recibieron el diagnóstico. Se encuentra cáncer mamario o ginecológico en el 70% de todas las mujeres con cáncer que se suicidaron y De 100 personas que se suicidan, 95 tienen un trastorno mental y de ellas, 80 tienen Depresión. En el manejo del paciente suicida: admisión  inmediata a unidad de intervención en crisis, Farmacoterapia especifica: Litio y Clozapina de tratamiento base. Tratar la enfermedad de base, Familiar al  lado del paciente en todo momento, Evaluar periódicamente (irle a buscar si no asiste). Planificar cuidadosamente el alta, Controlar la medicación. Usar electroshock si se considera necesario, Evaluar cumplimiento de indicaciones por el Psiquiatra, Permitir la expresión de los afectos, apoyo empático, fortalecer red de apoyo, seguimiento e Intentar aliviar conflictiva familiar junto a la  Intervención laboral si es necesario.

Reseña Sarcopenia, diagnóstico, prevención y manejo

Jueves, 26 Septiembre 2019
El Hospital Central de las Fuerzas Armadas, realizó  el viernes 13 de Septiembre del año en curso, la acostumbrada conferencia para mantener la educación continua, dirigida a los Residentes y al  personal docente del HCFFA, en el salón de Conferencias, bajo la coordinación del Departamento de cirugía, impartida por el Médico Cirujano Oncólogo, Dr. Francisco Rafael García Pérez, con el tema: SARCOPENIA, DIAGNOSTICO, PREVENCION Y MANEJO. La Sarcopenia es el síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular esquelética, la fuerza con el riesgo de eventos adversos asociados tales como discapacidad, pobre calidad de vida y muerte. Esta enfermedad posee su ICD-10-CM, M62.84 lo que significa que está dentro de las clasificaciones de las enfermedades por la OMS. El diagnostico de esta enfermedad se valora a través de un TAMIZAJE (Cuestionario de autoreporte, subjetivo), para proceder a utilizar las mediciones más especificas en la búsqueda de Sarcopenia. Por lo que este se rige por varios criterios como son: 1) Baja fuerza muscular, 2) Baja cantidad o calidad del musculo, 3) Bajo rendimiento físico. Según la etiología se clasifica  a su vez en Sarcopenia primaria y Sarcopenia secundaria. La medición  de la fuerza muscular se obtiene por la fuerza de presión – Dinamometría y la flexoextensión de rodilla; también se puede medir a través de la Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada, Absorcionmetría Radiológica de doble energía, entre otras. En el rendimiento físico su medida va relacionada con la Locomoción; la prueba de Desempeño es a base del balance posicional. El Tratamiento de esta enfermedad es a base de una combinación Nutricional, Farmacológica y la actividad Física en conjunto con el HMB (beta-metil  butirato es un metabólico del aminoácido leucina) que se produce naturalmente en el musculo humano. Se encuentra en pequeñas cantidades en una gran variedad de alimentos como por ejemplo (aguacate, la toronja y el pescado). En estudios de cultivos de células musculares muestran que el HMB es 200% más potente que la leucina. La Farmacoterapia de la Sarcopenia consiste en la administración de: Inhibidores de la Angiotensina II, Estatinas, Andrógenos – DHEA, Estrógenos y tibolona, Grelina, Creatina, Vitamina D, HMB. 

Reseña Trauma Renal

Jueves, 26 Septiembre 2019
Este viernes 20 de septiembre del 2019, fue impartida la conferencia titulada: TRAUMA RENAL, en el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, con la coordinación del Departamento de Urología, impartida por el Sargento Médico Urólogo, Dr. Cesar Kelly Martínez Fortuna, ERD., quien es egresado de la institución docente y pertenece a la cartera de servicios del HCFFAA. La conferencia fue dirigida al personal docente y Residentes. Un traumatismo renal es cualquier lesión violenta ejercida sobre el riñón, tanto en humanos como en otros animales, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. La lesión traumática del riñón es, con más frecuencia, el resultado de golpes violentos con objetos romos y contusos, por lo general asociados a accidentes automovilísticos, caídas y lesiones deportivas. Las lesiones penetrantes del riñón pueden también ser el resultado de disparos o heridas punzantes. La lesión renal se suele clasificar usando los criterios de Moore:                  Grado I: contusión o hematoma que sobrepasan levemente la cápsula renal sin laceración del parénquima, asociado a hematuria macroscópica o microscópica. Grado II: hematoma perirrenal o laceración del parénquima con profundidad menor de 1 cm, sin extravasación de orina. Grado III: laceración del parénquima extendida más de 1 cm hacia la corteza, sin extravasación de orina. Grado IV: laceración profunda del parénquima renal que comprometen la corteza, la médula renal e interior del sistema colector. También puede presentarse laceración de un vaso sanguíneo; trombosis de una arteria renal segmentaria sin laceración del parénquima necesariamente, pero con la correspondiente isquemia de su territorio de irrigación sanguínea. Grado V: laceraciones mayores múltiples o estallido renal; desprendimiento de la arteria renal principal, vena renal o ambas o trombosis de la arteria renal principal. Se consideran los grados I-II como traumatismos renales menores; los grados III-IV-V se consideran traumatismos mayores. Los traumatismos genitourinarios constituyen el 8-10% de los traumatismos abdominales y en el 50% de los casos es el riñón el órgano más afectado, sobretodo el izquierdo. La decisión de adoptar un tratamiento conservador o quirúrgico en estos casos dependerá del tipo de lesión que encontremos en la unidad renal afecta y de las condiciones clínicas del paciente.

Reseña 2da Jornada Grandes Topicos en Medicina

Viernes, 20 Septiembre 2019
Este pasado sábado 14 de Septiembre del año en curso, la  Asociación Militar Dominicana de Ciencias Médicas (AMIDOCIME), celebró  la 2da Jornada Grandes Tópicos en Medicina, precedido por el Coronel Medico Radiólogo, Dr. Víctor R. González Benítez, FARD., Presidente AMIDOCIME. La presentación estuvo a cargo del Mayor Médico Gastroenterólogo, Dr. José Esteban Pérez P., FARD. La mesa de honor fue conformada por el Coronel Médico Citólogó, Dr. NIC M. GONZALEZ ACOSTA, ERD., En representación del General de Brigada Médico Internista Gastroenterólogo Dr. MARTIN MANUEL SALAZAR SIMO, ERD.,  Director General de las Residencias Médicas y Post-Grado del Ministerio de Defensa; Teniente Coronel Médico Epidemiólogo, Dr. JOSE GONZALEZ CARPIO, ERD., En representación del General de Brigada, Médico Otorrinolaringólogo Dr. DALVERT POLANCO, ERD., Director General del Cuerpo Médico Ministerio de Defensa;  Coronel Médico Cardiólogo, Dr. AGUSTIN RUBEN IGLESIAS MELO, E.R.D., Director General Hospital Central de las FF.AA., Coronel Dentista,  Dr. RAMON ARTILES SANTAMARIA, F.A.R.D., Director  General Hospital Docente Dr. Ramón de Lara, F.A.R.D.; Coronel Médico, Dra. DAMARIS ALBURQUERQUE, P.N., En representación del Mayor General, Ing. NEY ALDRIN BAUTISTA ALMONTE, P.N., Director General de la Policía Nacional; Coronel Médico Ortopeda-Traumatólogo, Dr. MARCELO PUELLO VALES, ERD., Director de Cuerpo Médico y Sanidad Militar, ERD.; Capitán de Fragata Médico, Dra. MARIBEL HAMILTON GARCÍA, ARD., En representación del Capitán de Navío Dr. JESUS AVELINO ROSARIO, ARD., Director de Cuerpo Médico y Sanidad Naval, ARD.; Tte. Coronel Médico Psiquiatra, Dra. DAMARIS MARMOLEJOS, FARD, Director General de Cuerpo Médico Y Sanidad Aérea, FARD.; Coronel Médico Ginecólogo-Obstetra, Dr. FRANK FELIX MENA DE LEMOS P.N., Hospital General de la Policía Nacional; Coronel Médico Radiólogo, Dr. VICTOR RENE GONZALEZ BENITEZ, FARD., Presidente AMIDOCIME. En la actividad fueron reconocidos los doctores: CORONEL MÉDICO NEUMOLOGO, DR. ANDRÉS SOCIAS ÁLVAREZ,  ERD., CORONEL MÉDICO INTERNISTA DR. RAMÓN FAMILIA ALCANTARA, FARD., CONTRALMIRANTE MÉDICO INTERNISTA-CARDIÓLOGO, DR. HIPÓLITO DUQUELA MARTINEZ, ARD., TENIENTE CORONEL MÉDICO INTERNISTA-INTENSIVISTA DR. ALEXANDRO MARTE VAZQUEZ, P.N. Dentro de los temas que se presentaron en la Jornada Médica fue a  cargo de los dictantes el Mayor General  Médico Neurólogo, Dr. Luis Danilo Pichardo Matos, ERD., con el  tema: Accidente Cerebrovascular; Mayor Médico Infectólogo, Dr. Héctor Balcácer Estévez, P.N., con el Tema: Sepsis: Actualizaciones en el Manejo; Coronel Médico Cardiólogo, Dr. David López Susana, FARD., con el Tema: Cardiopatía Isquémica General; Médico Gastroenteróloga Dra. Fabiolina Sánchez, con el Tema: Hepatitis Virales Generalidades; Médico Cirujano General, Dr. José Guillermo Wazar, con el Tema: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2do. Tte. Médico Endocrinóloga, Dra. Maricela Ramírez Salazar, ERD., con el Tema: Manejo Actualizado de la Obesidad; Médico Endocrinóloga Dra. Dolores Mejía, con el Tema: Variabilidad Glucémica; Asimilado Militar Médico Nutriólogo - Clínico Dr. Jimmy Barranco Ventura, FARD., con el tema de clausura titulado: Intervención Nutricional en la Prevención y Remisión de la Diabetes Mellitus Tipo 2. A los cuales se les fue entregado un certificado por su participación como dictantes. En la actividad también se degusto un  refrigerio el cual los asistentes pudieron disfrutar.

Evaluación del Paciente Pediátrico en Urología

Domingo, 08 Septiembre 2019
En la educación continua para los residentes del Hospital Central de las Fuerzas Armadas este pasado viernes 6 de septiembre del 2019, se realizó la conferencia con el título: EVALUACION DEL PACIENTE PEDIATRICO EN UROLOGIA, impartida por el Asimilado Médico Urólogo Pediátrico, Dr. Jean Carlos Medina Pimentel, MIDE, egresado de nuestra institución docente, bajo la coordinación del Departamento de Urología. La evaluación en urología pediátrica es un trabajo en equipo que va desde el Interno de medicina, Médico familiar, Ginecobstetra, Ginecólogo infantojuvenil, Cirujano pediatra, Neurocirujano pediatra, Nefrólogo pediatra, Endocrinólogo pediatra y Psicólogo/Psiquiatra.  La evaluación urológica inicia en la etapa gestacional, donde se pueden detectar distintas anomalías en el riñón fetal como: la Hidronefrosis (se clasifica en grado I,II,III y IV), Agenesia renal (esta es incompatible con la vida, el feto no pasa de 2 a 4 semanas), Valvas de uretra posterior (Esta presenta alteraciones y fallas renales irreversibles siendo exclusiva del sexo masculino), Urinoma perinéfrico, Atrofia vesical (en esta mientras mas joven es el paciente más exitosa puede ser la cirugía) entre otras. Estas evaluaciones continúan a nivel postnatal, donde el 80% de las Hidronefrosis postnatal se regenera satisfactoriamente normal, la cual se le realiza una sonografía al nacer, luego al mes como seguimiento.  La clasificación del paciente urológico pediátrico son: Emergencias (tan pronto sea posible), Urgencias  (primeras 24 horas), Semi-urgencias (primeras 72 horas), De rutina (consulta). La identificación de una emergencia son cuando el paciente presenta: Atresia uretral, Fimosis, Parafimosis, Hematuria, En Recién nacidos: Trombosis vena o arteria renal, prematuridad, Infección urinaria febril (Menores de 3 meses), Dolor abdominal, Abuso sexual (médico-legal) entre otros. Dentro de las Urgencias: Hematuria, Infección de vías urinarias febriles, Trastornos inguino-escrotales. En las Semiurgencias están: Infección de vías urinarias fuera del neonato, Restricción  del crecimiento, Himen  imperforado, en una consulta habitual también se pueden observar patologías como la Criptorquidia, Varicocele, Hipospadias, Hidrocele asintomático, Incontinencia urinaria. Como en toda evaluación médica se deben realizar una buena Anamnesis, Examen físico y Examen de laboratorio.