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Reseña Toma de Muestra de Papanicolaou y Adecuado Llenado del Volante.

Sábado, 19 Octubre 2019
Este viernes 18 de octubre del 2019, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: CORRECTA TOMA DE MUESTRA DE PAPANICOLAOU Y ADECUADO LLENADO DEL VOLANTE. Impartida por la Raso Médico Citologa Dra. Shiara Milagros Hernández Gómez, ERD., quien es egresada de la institución y pertenece a nuestra cartera de servicios.  Es la prueba que se usa con mayor frecuencia para detectar los cambios prematuros en las células que pueden derivar en cáncer de cuello uterino. Esta prueba también se llama citología vaginal. Para la prueba se debe obtener una muestra de células del cuello uterino.  A fin de asegurarse de que los resultados de la prueba de Papanicolaou sean lo más precisos posible, no se debe tener relaciones sexuales durante 2 o 3 días antes de la prueba. Asimismo, para evitar eliminar las células anormales, durante 2 a 3 días antes de la prueba no use lo siguiente: Tampones Espumas anticonceptivas Medicamentos por vía vaginal Duchas vaginales Cremas o polvos vaginales El mejor momento para programar su prueba de Papanicolaou es al menos 5 días después del final de su período menstrual. Esta prueba puede formar parte de tu chequeo de salud regular, examen pélvico o control ginecológico. Durante una prueba de Papanicolaou, el médico te introduce un espéculo de plástico en la vagina. El espéculo se abre para separar las paredes de la vagina y así poder llegar al cuello uterino. A continuación, utilizan un instrumento para tomar muestras, una espátula o un cepillo muy pequeños, con el que suavemente recogen células del cuello uterino y se fijan. Las células se envían a un laboratorio para ser analizadas. La frecuencia con que debes hacerte la prueba depende de tu edad (la cal es relevante y no debe faltar en el volante), tu historia clínica y los resultados de tu última prueba de Papanicolaou o del virus del papiloma humano (VPH).

Reseña Obesidad y Depresión (Causas y Consecuencias)

Sábado, 12 Octubre 2019
En nuestra acostumbrada educación continúa para los residentes y personal docente de nuestro centro de salud, este viernes 11 de octubre del 2019 fue celebrada la conferencia titulada OBESIDAD Y DEPRESION (CAUSAS Y CONSECUENCIAS), en el salón de conferencias del Hospital Central de las FFAA. La cual fue impartida por el Médico Familiar y Comunitario, Dr. Mario Castro Luna, egresado de nuestra academia. Las Enfermedad crónicas no trasmisibles (ECNT), Interacción entre factores genéticos, ambientales y conductuales. Prevalente en los países de ingresos bajos y medianos y los  2 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo tienen que ver con la Obesidad. República Dominicana el 7.6% de la población infantil entre cero y cinco años tiene sobrepeso y obesidad, La obesidad responde a los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud, es decir que dicha afección se presenta en individuos con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2. La depresión es una enfermedad de la afectividad, cuya característica central es la tristeza patológica. Dos tercios de los pacientes deprimidos se plantean el suicidio y entre un 10-15% llegan a cometerlo. La disfunción metabólica (resistencia a la insulina, dislipidemia, niveles elevados de proteína C-reactiva e hipertensión arterial) aumentan la propensión a presentar depresión en personas con obesidad, a diferencia de aquellos pacientes con esta afección que muestran un metabolismo equilibrado. La depresión eleva en un 58% las probabilidades de desarrollar obesidad y que la obesidad aumenta en un 55% el riesgo de padecer depresión a largo plazo. Genes múltiples que encuentran en las proximidades de otros genes implicados en la determinación del IMC y que presentan altos niveles de transcripción, en estructuras cerebrales que controlan el estado de ánimo, el equilibrio energético y el apetito. Asociación Cancerígena a la Obesidad están: Leucemia Cáncer de mama Colecistocarcinoma Cáncer de páncreas Cáncer de próstata Cáncer de Colon Adenocarcinoma Esofágico Cáncer de ovario Cáncer de Endometrio Carcinoma de células renales entre otras. Ejercicio regular y la buena forma física se asocian con un menor riesgo adjunto al Tratamiento Farmacológico con Orlistat 120 Mg, Metformina, Fluoxetina, Sertralina, Sibutramina , Rimonabant. Dentro del tratamiento quirúrgico están la Gastroplastia con bypass gastro-yeyunal en Y de Roux abierto o laparóscopico (BPG),  La banda gástrica, Gastrectomía vertical en manga (GVM). Como recomendaciones Dieta saludable puede contribuir a prevenir la obesidad Mantener un peso saludable; Reducir la ingesta total de grasas y sustituir las grasas saturadas por las insaturadas; Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos secos; Reducir la ingesta de azúcar y sal.

Urgencias Psiquiátricas “Manejo Del Paciente Adicto a Alcohol y Diazepinas en Fases De Abstinencia”

Sábado, 12 Octubre 2019
Este viernes 04 de octubre del 2019, fue expuesta la conferencia titulada:”Manejo del paciente adicto a alcohol y diazepinas en fases de abstinencia”, impartida por el Asimilado militar Médico psiquiatra, Dr. Sócrates A. Castillo Feliz, MIDE;  en el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas,  la conferencia fue dirigida al personal docente y Residentes. El llamado “loco” ha sido, a través del tiempo, temido, odiado, adorado, rechazado, etc. En el período del Medioevo tenía el carácter de “Poseído”. El tratamiento transitó desde plegarias, exorcismo, santificación e incluso la hoguera En el Renacimiento adquirió la condición de ente desprovisto de consideración social y a menudo peligroso.  Se crearon establecimientos de tipo carcelario para aislarlos. Se utilizaron cadenas, castigos y otros procedimientos semejantes. En la Revolución Francesa con su Declaración  de los Derechos del Hombre, hubo un nuevo criterio. Adquirió la condición de enfermo del cerebro y merecedor de trato como a los demás enfermos. Nace entonces la psiquiatría humanizada y moderna. Empieza la era científica del alienado y el enfermo mental comienza a ser tratado cada vez mejor. Terapias en base a sol, agua, electricidad, hormonas, luego fármacos, psicoterapia, manejo familiar, terapia ocupacional, arte terapia, musicoterapia, etc. Re emplazaron a métodos primitivos como golpizas a  los enfermos, etc. Hasta los tiempos actuales, cuando la farmacoterapia iniciada por los años 50 con la Clorpromazina, ha tenido un desarrollo espectacular y ha mejorado notablemente el pronóstico. LOS GRUPOS DE ENFERMEDADES MENTALES MÁS IMPORTANTES: La psicosis Los trastornos ansiosos y de pánico Las depresiones Las epilepsias Las anormalidades sexuales Los retardos mentales Las demencias Las adicciones Otras (Ej: los trastornos de personalidad)  TIPOS DE URGENCIAS PSIQUIATRICAS: Ejemplo: Esquizofrénico grave Depresivo con ideas suicidas Drogadicto intoxicado Alcohólico agitado Una urgencia psiquiátrica es cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar para la que se necesita una intervención terapéutica especializada e inmediata. Del 5 a 19 % son de  naturaleza psicológica Y/O PSIQUIATRICA. Hay tres condiciones que caracterizan la urgencia están: el Evento reciente (crisis), Alteraciones de la psicomotricidad, Cambios en el vivenciar de la realidad. La emergencia provoca entre quienes rodean al enfermo incertidumbre, confusión, miedo, angustia. OTRAS CAUSAS DE URGENCIA PISQUIÁTRICA Pueden ser múltiples: Alcohol, Drogas ilegales, Epilepsias, Trastornos de Pánico, Retardos Mentales, Demencias, etc. Dentro de la salud física y suicidio 32% de las personas que se suicidaron habían recibido cuidados médicos dentro de los 6 meses previos a su muerte, Estudios post-mortem demuestran que existe una enfermedad física en más de la mitad de los suicidas, El 56% de los hombres con cáncer y que se suicidan, lo hacen dentro del año en que recibieron el diagnóstico. Se encuentra cáncer mamario o ginecológico en el 70% de todas las mujeres con cáncer que se suicidaron y De 100 personas que se suicidan, 95 tienen un trastorno mental y de ellas, 80 tienen Depresión. En el manejo del paciente suicida: admisión  inmediata a unidad de intervención en crisis, Farmacoterapia especifica: Litio y Clozapina de tratamiento base. Tratar la enfermedad de base, Familiar al  lado del paciente en todo momento, Evaluar periódicamente (irle a buscar si no asiste). Planificar cuidadosamente el alta, Controlar la medicación. Usar electroshock si se considera necesario, Evaluar cumplimiento de indicaciones por el Psiquiatra, Permitir la expresión de los afectos, apoyo empático, fortalecer red de apoyo, seguimiento e Intentar aliviar conflictiva familiar junto a la  Intervención laboral si es necesario.

Reseña Sarcopenia, diagnóstico, prevención y manejo

Jueves, 26 Septiembre 2019
El Hospital Central de las Fuerzas Armadas, realizó  el viernes 13 de Septiembre del año en curso, la acostumbrada conferencia para mantener la educación continua, dirigida a los Residentes y al  personal docente del HCFFA, en el salón de Conferencias, bajo la coordinación del Departamento de cirugía, impartida por el Médico Cirujano Oncólogo, Dr. Francisco Rafael García Pérez, con el tema: SARCOPENIA, DIAGNOSTICO, PREVENCION Y MANEJO. La Sarcopenia es el síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular esquelética, la fuerza con el riesgo de eventos adversos asociados tales como discapacidad, pobre calidad de vida y muerte. Esta enfermedad posee su ICD-10-CM, M62.84 lo que significa que está dentro de las clasificaciones de las enfermedades por la OMS. El diagnostico de esta enfermedad se valora a través de un TAMIZAJE (Cuestionario de autoreporte, subjetivo), para proceder a utilizar las mediciones más especificas en la búsqueda de Sarcopenia. Por lo que este se rige por varios criterios como son: 1) Baja fuerza muscular, 2) Baja cantidad o calidad del musculo, 3) Bajo rendimiento físico. Según la etiología se clasifica  a su vez en Sarcopenia primaria y Sarcopenia secundaria. La medición  de la fuerza muscular se obtiene por la fuerza de presión – Dinamometría y la flexoextensión de rodilla; también se puede medir a través de la Resonancia Magnética, Tomografía Computarizada, Absorcionmetría Radiológica de doble energía, entre otras. En el rendimiento físico su medida va relacionada con la Locomoción; la prueba de Desempeño es a base del balance posicional. El Tratamiento de esta enfermedad es a base de una combinación Nutricional, Farmacológica y la actividad Física en conjunto con el HMB (beta-metil  butirato es un metabólico del aminoácido leucina) que se produce naturalmente en el musculo humano. Se encuentra en pequeñas cantidades en una gran variedad de alimentos como por ejemplo (aguacate, la toronja y el pescado). En estudios de cultivos de células musculares muestran que el HMB es 200% más potente que la leucina. La Farmacoterapia de la Sarcopenia consiste en la administración de: Inhibidores de la Angiotensina II, Estatinas, Andrógenos – DHEA, Estrógenos y tibolona, Grelina, Creatina, Vitamina D, HMB. 

Reseña Trauma Renal

Jueves, 26 Septiembre 2019
Este viernes 20 de septiembre del 2019, fue impartida la conferencia titulada: TRAUMA RENAL, en el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, con la coordinación del Departamento de Urología, impartida por el Sargento Médico Urólogo, Dr. Cesar Kelly Martínez Fortuna, ERD., quien es egresado de la institución docente y pertenece a la cartera de servicios del HCFFAA. La conferencia fue dirigida al personal docente y Residentes. Un traumatismo renal es cualquier lesión violenta ejercida sobre el riñón, tanto en humanos como en otros animales, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. La lesión traumática del riñón es, con más frecuencia, el resultado de golpes violentos con objetos romos y contusos, por lo general asociados a accidentes automovilísticos, caídas y lesiones deportivas. Las lesiones penetrantes del riñón pueden también ser el resultado de disparos o heridas punzantes. La lesión renal se suele clasificar usando los criterios de Moore:                  Grado I: contusión o hematoma que sobrepasan levemente la cápsula renal sin laceración del parénquima, asociado a hematuria macroscópica o microscópica. Grado II: hematoma perirrenal o laceración del parénquima con profundidad menor de 1 cm, sin extravasación de orina. Grado III: laceración del parénquima extendida más de 1 cm hacia la corteza, sin extravasación de orina. Grado IV: laceración profunda del parénquima renal que comprometen la corteza, la médula renal e interior del sistema colector. También puede presentarse laceración de un vaso sanguíneo; trombosis de una arteria renal segmentaria sin laceración del parénquima necesariamente, pero con la correspondiente isquemia de su territorio de irrigación sanguínea. Grado V: laceraciones mayores múltiples o estallido renal; desprendimiento de la arteria renal principal, vena renal o ambas o trombosis de la arteria renal principal. Se consideran los grados I-II como traumatismos renales menores; los grados III-IV-V se consideran traumatismos mayores. Los traumatismos genitourinarios constituyen el 8-10% de los traumatismos abdominales y en el 50% de los casos es el riñón el órgano más afectado, sobretodo el izquierdo. La decisión de adoptar un tratamiento conservador o quirúrgico en estos casos dependerá del tipo de lesión que encontremos en la unidad renal afecta y de las condiciones clínicas del paciente.

Reseña 2da Jornada Grandes Topicos en Medicina

Viernes, 20 Septiembre 2019
Este pasado sábado 14 de Septiembre del año en curso, la  Asociación Militar Dominicana de Ciencias Médicas (AMIDOCIME), celebró  la 2da Jornada Grandes Tópicos en Medicina, precedido por el Coronel Medico Radiólogo, Dr. Víctor R. González Benítez, FARD., Presidente AMIDOCIME. La presentación estuvo a cargo del Mayor Médico Gastroenterólogo, Dr. José Esteban Pérez P., FARD. La mesa de honor fue conformada por el Coronel Médico Citólogó, Dr. NIC M. GONZALEZ ACOSTA, ERD., En representación del General de Brigada Médico Internista Gastroenterólogo Dr. MARTIN MANUEL SALAZAR SIMO, ERD.,  Director General de las Residencias Médicas y Post-Grado del Ministerio de Defensa; Teniente Coronel Médico Epidemiólogo, Dr. JOSE GONZALEZ CARPIO, ERD., En representación del General de Brigada, Médico Otorrinolaringólogo Dr. DALVERT POLANCO, ERD., Director General del Cuerpo Médico Ministerio de Defensa;  Coronel Médico Cardiólogo, Dr. AGUSTIN RUBEN IGLESIAS MELO, E.R.D., Director General Hospital Central de las FF.AA., Coronel Dentista,  Dr. RAMON ARTILES SANTAMARIA, F.A.R.D., Director  General Hospital Docente Dr. Ramón de Lara, F.A.R.D.; Coronel Médico, Dra. DAMARIS ALBURQUERQUE, P.N., En representación del Mayor General, Ing. NEY ALDRIN BAUTISTA ALMONTE, P.N., Director General de la Policía Nacional; Coronel Médico Ortopeda-Traumatólogo, Dr. MARCELO PUELLO VALES, ERD., Director de Cuerpo Médico y Sanidad Militar, ERD.; Capitán de Fragata Médico, Dra. MARIBEL HAMILTON GARCÍA, ARD., En representación del Capitán de Navío Dr. JESUS AVELINO ROSARIO, ARD., Director de Cuerpo Médico y Sanidad Naval, ARD.; Tte. Coronel Médico Psiquiatra, Dra. DAMARIS MARMOLEJOS, FARD, Director General de Cuerpo Médico Y Sanidad Aérea, FARD.; Coronel Médico Ginecólogo-Obstetra, Dr. FRANK FELIX MENA DE LEMOS P.N., Hospital General de la Policía Nacional; Coronel Médico Radiólogo, Dr. VICTOR RENE GONZALEZ BENITEZ, FARD., Presidente AMIDOCIME. En la actividad fueron reconocidos los doctores: CORONEL MÉDICO NEUMOLOGO, DR. ANDRÉS SOCIAS ÁLVAREZ,  ERD., CORONEL MÉDICO INTERNISTA DR. RAMÓN FAMILIA ALCANTARA, FARD., CONTRALMIRANTE MÉDICO INTERNISTA-CARDIÓLOGO, DR. HIPÓLITO DUQUELA MARTINEZ, ARD., TENIENTE CORONEL MÉDICO INTERNISTA-INTENSIVISTA DR. ALEXANDRO MARTE VAZQUEZ, P.N. Dentro de los temas que se presentaron en la Jornada Médica fue a  cargo de los dictantes el Mayor General  Médico Neurólogo, Dr. Luis Danilo Pichardo Matos, ERD., con el  tema: Accidente Cerebrovascular; Mayor Médico Infectólogo, Dr. Héctor Balcácer Estévez, P.N., con el Tema: Sepsis: Actualizaciones en el Manejo; Coronel Médico Cardiólogo, Dr. David López Susana, FARD., con el Tema: Cardiopatía Isquémica General; Médico Gastroenteróloga Dra. Fabiolina Sánchez, con el Tema: Hepatitis Virales Generalidades; Médico Cirujano General, Dr. José Guillermo Wazar, con el Tema: Abdomen Agudo Quirúrgico; 2do. Tte. Médico Endocrinóloga, Dra. Maricela Ramírez Salazar, ERD., con el Tema: Manejo Actualizado de la Obesidad; Médico Endocrinóloga Dra. Dolores Mejía, con el Tema: Variabilidad Glucémica; Asimilado Militar Médico Nutriólogo - Clínico Dr. Jimmy Barranco Ventura, FARD., con el tema de clausura titulado: Intervención Nutricional en la Prevención y Remisión de la Diabetes Mellitus Tipo 2. A los cuales se les fue entregado un certificado por su participación como dictantes. En la actividad también se degusto un  refrigerio el cual los asistentes pudieron disfrutar.

Evaluación del Paciente Pediátrico en Urología

Domingo, 08 Septiembre 2019
En la educación continua para los residentes del Hospital Central de las Fuerzas Armadas este pasado viernes 6 de septiembre del 2019, se realizó la conferencia con el título: EVALUACION DEL PACIENTE PEDIATRICO EN UROLOGIA, impartida por el Asimilado Médico Urólogo Pediátrico, Dr. Jean Carlos Medina Pimentel, MIDE, egresado de nuestra institución docente, bajo la coordinación del Departamento de Urología. La evaluación en urología pediátrica es un trabajo en equipo que va desde el Interno de medicina, Médico familiar, Ginecobstetra, Ginecólogo infantojuvenil, Cirujano pediatra, Neurocirujano pediatra, Nefrólogo pediatra, Endocrinólogo pediatra y Psicólogo/Psiquiatra.  La evaluación urológica inicia en la etapa gestacional, donde se pueden detectar distintas anomalías en el riñón fetal como: la Hidronefrosis (se clasifica en grado I,II,III y IV), Agenesia renal (esta es incompatible con la vida, el feto no pasa de 2 a 4 semanas), Valvas de uretra posterior (Esta presenta alteraciones y fallas renales irreversibles siendo exclusiva del sexo masculino), Urinoma perinéfrico, Atrofia vesical (en esta mientras mas joven es el paciente más exitosa puede ser la cirugía) entre otras. Estas evaluaciones continúan a nivel postnatal, donde el 80% de las Hidronefrosis postnatal se regenera satisfactoriamente normal, la cual se le realiza una sonografía al nacer, luego al mes como seguimiento.  La clasificación del paciente urológico pediátrico son: Emergencias (tan pronto sea posible), Urgencias  (primeras 24 horas), Semi-urgencias (primeras 72 horas), De rutina (consulta). La identificación de una emergencia son cuando el paciente presenta: Atresia uretral, Fimosis, Parafimosis, Hematuria, En Recién nacidos: Trombosis vena o arteria renal, prematuridad, Infección urinaria febril (Menores de 3 meses), Dolor abdominal, Abuso sexual (médico-legal) entre otros. Dentro de las Urgencias: Hematuria, Infección de vías urinarias febriles, Trastornos inguino-escrotales. En las Semiurgencias están: Infección de vías urinarias fuera del neonato, Restricción  del crecimiento, Himen  imperforado, en una consulta habitual también se pueden observar patologías como la Criptorquidia, Varicocele, Hipospadias, Hidrocele asintomático, Incontinencia urinaria. Como en toda evaluación médica se deben realizar una buena Anamnesis, Examen físico y Examen de laboratorio.

2da Jornada Clínico Quirúrgica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas 2019.

Viernes, 06 Septiembre 2019
Este pasado fin de semana fue celebrada la  2da Jornada Clínico Quirúrgica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas 2019, los días 31 de Agosto y  1ero de Septiembre, en el Hotel HODELPA GARDEN SUITES, Juan Dolio. Bajo la Coordinación de la  Dirección General de Residencias Médicas y Post- Grados del Ministerio de Defensa. La mesa de honor estuvo representada por la Directora Médico del HCFFAA, Coronel Médico Pediatra  Dra. Olga Yanet Mancebo Bueno, ERD.,   en representación del señor Director General del HCFFAA,  Coronel Médico Cardiólogo Dr. Agustín Iglesias Melo, ERD., también estuvo conformada por el Coronel Médico Patólogo Dr. Pedro Aquino Lora, ERD., Director de Planificación y Desarrollo, representando al servicio de Patología; el  Coronel Médico Citólogo Dr. Nick Manuel   González, ERD., En representación de la Dirección de Residencias Medicas y Post- Grados del Ministerio de Defensa; la Coronel Médico Pediatra Perinatóloga  Dra. Alba Rosa Arias Jorge, ERD., Encargada  del Departamento de Pediatría;  el Coronel Médico Ginecólogo Obstetra  Dr. Luis Taveras Gómez, ERD., Encargado del Departamento de Obstetricia y Ginecología  Y la 1er Teniente Médico Anestesióloga Dra. Solange Sughey Rodríguez Moreta, ERD., Coordinadora de la Residencia  de Anestesiología del HCFFAA.   Esta 2da Jornada fue dedicada a la Capitán de Navío (r), Médico Pediatra, Dra. María Pérez Elizo, ARD., quien fue galardonada por sus años de servicio. Las palabras de bienvenida  estuvieron a cargo del Teniente Coronel Médico Pediatra Dr. José Reynoso, ERD., Encargado del Servicio de Pediatría. En esta Jornada se incluyeron actualizaciones en las siguientes  especialidades médicas: Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Anestesiología y Citología.  Se expusieron  temas como: Principios  del  Uso de Antibióticos en Pediatría,  expuesto por la Asimilada Militar Médico Pediatra Infectólogo Dra. Carmen Sara Mota, MIDE; Prematuridad,  Prevención y sus Implicaciones Clínicas,   por el Dr. Francisco M. Thévenin, Ginecólogo Obstetra Medicina Perinatal; Transferencia Placentaria de Fármacos en Anestesia, por la Dra. Carol Rodríguez Mota, Anestesióloga;  Cambios Morfológicos en el Óbito Fetal, por el Capitán de Corbeta Médico Forense Dr. Eddy Cabrera, ARD; Detección Temprana de Cardiopatías  Congénitas,  por el General de Brigada (r)  Médico Cardióloga Pediatra Intervencionista Dra. Yanet Toribio, ERD; Anestesia en Embarazadas Cardiópatas,  por la Asimilada Militar Médico Anestesióloga Dra. Carmen Taveras Jiménez, MIDE; Causas de Infertilidad y Reproducción Asistida, por la Dra. Natalia Francisco García Obstetra Ginecóloga  especialista en Reproducción Asistida. La clausura estuvo a cargo del Coronel Médico Ginecólogo, Dr. Luis Taveras  Gómez, ERD., Encargado del Departamento de Obstetricia y Ginecología del HCFFAA. Dentro de las actividades de la Jornada disfrutaron de las elegantes  instalaciones y acogedor ambiente que ofrecía dicho hotel.  

Cirugía y Trauma Craneofacial

Domingo, 01 Septiembre 2019
El pasado viernes 23 de agosto de este año en curso, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, recibimos la conferencia CIRUGIA Y TRAUMA CRANEOFACIAL, impartida por el Asimilado Militar, Wolney Bellucio, Cirujano  Craneofacial , MIDE; en el salón de Conferencia del Hospital Central FFAA. Dando seguimiento  a la educación continua la cual se realiza cada semana para alimentar y actualizar los conocimientos médicos del personal docente, se ilustró al personal sobre las generalidades,  diversos casos, y tipos de evaluación que conlleva la cirugía craneofacial. Cirugía craneofacial es una subespecialidad quirúrgica de la cirugía plástica y cirugía oral y maxilofacial que se ocupa de las deformidades congénitas y adquiridas de la cabeza, cráneo, cara, cuello, mandíbulas y estructuras asociadas. No existe movilidad en la cara a excepción de la mandíbula, por lo que cualquier movimiento indicaría una lesión. Está indicada en el tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas que afectan a la forma de la cabeza y de la cara, tales como el síndrome de Ticher Collins, síndrome de Apert, enfermedad de Crouzon, craneosinostosis, hipertelorismo o el aumento de la distancia entre ambas órbitas. En el manejo de aquellas secuelas traumáticas u oncológicas que afectan a la forma de la cabeza y de la cara y que requieran un abordaje combinado craneofacial para su manejo. El tratamiento de ciertos tumores localizados, por ejemplo, en la base del cráneo que requieran un abordaje transfacial o combinado con un abordaje craneal y facial. El tratamiento de la fisura de paladar y del labio leporino. Y el tratamiento de las secuelas, generalmente de origen traumático, como por ejemplo la ausencia de huesos en la cabeza que requieran una reconstrucción quirúrgica completa para restablecer la forma y la función. Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía craneofacial dependen del tipo de patología que vamos a manejar. Todas ellas son tratamientos complejos que requieren un manejo multidisciplinar en el que estamos involucrados varios especialistas, como los neurocirujanos, los cirujanos maxilofaciales o los cirujanos plásticos.     

Manejo Quirúrgico de Patología Pleural

Jueves, 22 Agosto 2019
EL Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en el Salón de Conferencias obtuvimos la presentación con el tema: MANEJO QUIRÚRGICO DE PATOLOGÍA PLEURAL, impartida por el Dr. Julio Cesar Jiménez Sánchez, Cirujano Torácico, con  un  Máster en Oncología Torácica, egresado de nuestra institución. La cual estuvo bajo la coordinación del Departamento de Cirugía, dirigida a todo el personal Docente y médicos especialistas. En esta conferencia se abordaron temas que engloban los  diferentes tipos de patologías más frecuentes y de importancia en la Aérea de Oncología Toracica como el Neumotórax Espontaneo, Neumotórax a Tensión, Bullectomia Vats,  Derrame Pleural Paraneumoico- Empiema, Derrame Pleural Tuberculoso y Derrame Pleural Maligno. En el Neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural. La cavidad pleural es un espacio casi virtual, que separa la pleura visceral y la parietal, y está ocupada por una mínima cantidad de líquido que actúa como lubricante. Este puede ser Neumotórax Espontáneos  que se subclasifica (primario o sin causa aparente, ni evidencia de enfermedad pulmonar subyacente; secundario por afección pulmonar subyacente; Catamenial, Neonatal. Neumotórax Adquiridos (traumáticos, Iatrogénicos). Los síntomas más notables  son Disnea y dolor torácico, disminución o ausencia de vibraciones vocales, hipersonoraridad y disminución o ausencia de murmullo vesicular. El  Derrame Pleural Empiema más habitual de derrame exudativo se produce entre el 20% - 40% con pacientes neumoniales, más  frecuentes en mayores de 65 años y niños, con la presencia de síntomas de fiebre, tos, disnea y dolor pleurítico. El Diagnostico se valora con la clínica, radiografía de tórax, Sonografía,  TAC, toracacentesis diagnostica. El Derrame Tuberculoso esta representa el 5% de la enfermedad, el 25% de los pacientes con tuberculosis se presenta como derrame pleural, suele ser más frecuente la pleuritis en pacientes jóvenes. El Derrame Pleural Maligno esta Carcinomatosis o derrame pleural paraneoplasico, constituyen importante factor de morbimortalidad. El 75% de estos son productos por las neoplasias de pulmón, ovario, mamas y linfomas. El Mesotelioma maligno representa  como tumor primario pleural 10%; ocupando el  tercer lugar como causa de derrame; la supervivencia media global es de 4 meses después de la aparición del Derrame Pleural Paraneoplasico. El objetivo terapéutico en el neumotórax es la reexpansión del pulmón con la menor morbilidad posible, evitar las recidivas y tratar de forma adecuada los síntomas que provoca (entre ellos una adecuada analgesia) así como la enfermedad de base que lo ha provocado en los casos secundarios. La solución del problema radica en la adecuada utilización de los tratamientos existentes, lo que no significa que haya que abandonar la investigación de nuevas opciones.  

Charla sobre la Infertilidad Masculina

Viernes, 16 Agosto 2019
En fecha 07 de agosto del año en curso fue impartida la Charla Infertilidad Masculina y sus Causas, la misma estuvo a cargo de la Dirección de Planificación y Desarrollo y su Director Coronel el Médico Patólogo DR. PEDRO J. AQUINO LORA  y la Asimilada Militar Técnico Superior, JOSEFINA VILLANUEVA CASILLA, MIDE., quienes dieron apertura a dicha charla. Esta charla fue dirigida al Personal de Enfermería, Médicos Internos, Pasantes de Enfermería, Personal Administrativo, Personal del Área de Limpieza, y a los pacientes de las diferentes Consultas. En la misma se abordaron varios temas dentro de ellos, Causas de la Infertilidad Masculina, expuesto por el Sargento Médico Cirujano Urólogo DR. CESAR MARTÍNEZ, E.R.D. En el desarrollo de dicha charla se destacó que hasta un 15 % de las parejas es estéril. Esto significa que no pueden concebir un hijo, a pesar de haber tenido relaciones sexuales frecuentes y sin protección durante un año o más. En más de una tercera parte de estas parejas, la causa es la infertilidad masculina. La infertilidad masculina se debe a la baja producción de espermatozoides, a la función anormal de los espermatozoides o a las obstrucciones que evitan la liberación de los espermatozoides. Las enfermedades, las lesiones, los problemas de salud crónicos, las elecciones del estilo de vida y otros factores pueden influir en la infertilidad masculina. Síntomas El signo principal de la infertilidad masculina es la incapacidad de concebir un hijo. Es posible que no existan otros signos o síntomas evidentes. Dolor, hinchazón o un bulto en el área del testículo Infecciones respiratorias recurrentes Incapacidad para sentir olores Crecimiento mamario anormal (ginecomastia) Disminución del vello facial o corporal, u otros signos de anomalías cromosómicas u hormonales Causas médicas Varicocele. Es una hinchazón de las venas que drenan el testículo. Es la causa reversible más frecuente de la infertilidad masculina. Aunque se desconoce el motivo exacto por el que los varicoceles causan infertilidad, puede estar relacionado con la regulación de temperatura testicular anormal. Infección. Algunas infecciones pueden interferir en la producción o en la salud de los espermatozoides, o provocar cicatrices que bloquean su paso.  Problemas de eyaculación. La eyaculación retrógrada se produce cuando el semen entra en la vejiga durante el orgasmo en lugar de emerger por la punta del pene

Reseña Complicaciones Post Quirúrgicas de Reparación de Hernia Inguinal.

Miércoles, 07 Agosto 2019
En la educación continuada para los residentes del Hospital Central de las Fuerzas Armadas este pasado viernes 2 de Agosto del 2019, se  impartió la conferencia con el título: COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS DE REPARACION DE HERNIA INGUINAL, impartida por el Cirujano General, Dr. Jorge Heyaime, egresado de nuestra institución docente, bajo la coordinación del Departamento de Cirugía General. La Hernia Inguinal se produce cuando parte de la membrana que recubre la cavidad abdominal (epiplón) o el intestino sobresale por un orificio débil en el abdomen (generalmente por el conducto inguinal, que sostiene el cordón espermático en los hombres).  El bulto resultante puede ser doloroso, especialmente cuando toses, te inclinas o levantas un objeto pesado. La hernia inguinal es una de las cusas de tratamiento quirúrgico con una incidencia de 1.5 por cada100 pacientes a nivel mundial. En el hospital Central de las FFAA es una de las patologías más frecuentes en el aérea de consulta. A pesar de ser una de las cirugías más frecuentes contiene varias complicaciones post operatorias, son pocas como el desarrollo  de seromas, hematomas, neuralgias, infección de heridas, lesión del cordón, de la vena o arteria femoral, de los nervios ilioinguinal o genitofemoral, pero el principal inconveniente es la recurrencia, por cifras de un 5% a un 15%. Esta patología es más frecuente en el sexo masculino en un 98.9%, en pacientes de grupo etario correspondiente a las edades  entre los 46-55 años representando un 14.5%, el tipo de hernia más frecuente es la Hernia Inguinal Indirecta, siendo las hernias Inguinales derechas las más elevadas correspondiente al 61.4%, y el tabaquismo constituyendo el factor de riesgo más importante. Las complicaciones de las hernias inguinales suelen aparecer antes de cumplir los 15 días del post quirúrgico pero suelen tener una recuperación a la semana de ser detectada.

Reseña del Curso Taller Eficiencia en el Servicio al Cliente

Lunes, 29 Julio 2019
El Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en colaboración con el Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (INFOTEP), impartió el Curso Taller Eficiencia en  el Servicio al Cliente, como parte de la jornada de capacitación dirigida al personal administrativo de la Dirección General, Dirección Administrativa, Dirección de Recursos Humanos, Dirección de Planificación y Desarrollo, Dirección Financiera, Sub-Dirección de Farmacia, Departamento de Seguros Médicos, Oficina Libre Acceso a la Información, Relaciones Públicas y Recepción., con el objetivo de elevar la calidad de atención a todas las personas que acuden a este Centro de Salud. El Curso Taller fue impartido el 27 de Julio del año en curso de 9:00 am  a 4:00 pm, por la Lic. Mercadóloga, Martha Estévez del Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (INFOTEP). Las palabras de apertura estuvieron a cargo de la Mayor Odontóloga, Carmen Lourdes García Leyba FARD., quien pertenece al personal administrativo de la Dirección General de esta Institución.   Dentro de los temas tratados fueron: Concepto de servicio. Definición de servicio al cliente. Canales donde se ofrece el servicio. Finalidad a la atención. Características del Sistema. Tipos de Servicios. Lo que es el cliente. Excelencia en el servicio. Los Siete pecados capitales del servicio al cliente. El trabajo en equipo. Consejos para un buen equipo. Los diez mandamientos del servicio al cliente. Actitud en el servicio. Desarrollar una actitud amistosa con el cliente. Reglas de cortesía telefónica.