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Reseña Evaluación de Enfermedad de Crohn Mediante Entero-Resonancia

Miércoles, 01 Mayo 2019
En el pasado viernes 26 de abril, tuvimos la oportunidad de recibir  la enseñanza ofrecida  por el Mayor Médico Gastroenterólogo,  Dr. José Esteban Pérez, FARD. , con el  tema:  EVALUACION DE ENFERMEDAD DE CRHON  MEDIANTE  ENTERO RESONANCIA,  impartida en el salón de conferencia del Hospital Central de las F.F.A.A,  bajo la coordinación del Departamento de Gastroenterología, dirigido a todo el personal médico y en formación. La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tracto intestinal principalmente. Aunque puede afectar cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, más comúnmente afecta la porción más baja del intestino delgado (íleon) o el intestino grueso (colon y recto). Esta es una afección crónica y puede recurrir varias veces durante la vida. Los síntomas pueden ser muy distintos entre un paciente y otro, dentro de los síntomas más comunes están: los cólicos, dolor abdominal, diarrea, fiebre, pérdida de peso, hinchazón, dolor o secreción anal, lesiones cutáneas, absceso rectal, fisura, dolor de articulaciones. La afección de esta enfermedad es común tanto para hombres como para mujeres, es común entre familia y su incidencia es mayor en jóvenes entre los 16- 40 años. El estudio de entrada es la tomografía computarizada, dado el seguimiento del paciente y su sintomatología pues se procede a La Entero- Resonancia que dura de  unos 40 a 60 minutos, dentro de este tiempo hay 20 minutos que son para que el paciente procese el medio de contraste.  Se indican en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que debutan con apendicitis, divertículo, dolor abdominal fuerte.  Los parámetros a tomar en cuenta para graduar la actividad de la enfermedad están: el engrosamiento de la pared, la señal elevada en el T2 con su presión grasa, el realce para observar cuantas paredes están afectadas, la longitud del engrosamiento, también el valor de  0-3 donde menor de 3 es normal, mayor 3 - 9 estamos frente a una enfermedad moderada, mayor de 14 es una enfermedad severa. El engrosamiento es la clave para el diagnostico de la enfermedad de Crhon. Dentro de las complicaciones más importantes están: las estenosis, obstrucción intestinal, engrosamiento de la pared, disminución de la luz, fistulas, abscesos, entre otras. Por lo que las Imágenes de la Resonancia Magnética, permiten una mejor visualización de las estructuras anatómicas, tiene menos riegos de radiación y es el medio de elección para el  diagnostico de la enfermedad de Crhon.

Reseña Importancia de la Alimentación en el Primer Año de Vida

Jueves, 18 Abril 2019
En la educación continua de cada semana que se presenta en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, obtuvimos la conferencia titulada: IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA EN EL PRIMER AÑO DE VIDA. Ofrecida por el Igualado Médico Pediatra Nutricionista y Dietoterapia, Dr. Ángel Danubio Batista, H.C.F.F.A.A.  Coordinado por el departamento de Pediatría, dirigido a todo el personal de salud, el pasado 5 de Abril del año en curso. La  alimentación complementaria (AC) se considera un proceso por el cual se ofrecen al lactante alimentos sólidos o líquidos distintos de la leche materna o de una fórmula infantil como complemento y no como sustitución de esta. Los cambios hasta la actualidad han sido variables, los consejos son diferentes a través de las generaciones. El objetivo es saber cuándo y cómo introducir los alimentos complementarios, las principales características que deben tener los alimentos en los primeros años de vida, las herramientas para optimizar las indicaciones nutricionales en lactantes y niños de 6-12-23 meses y las características de la conducta alimentaria en esta edad. El proceso comienza cuando la leche materna o los preparados para lactantes ya no son suficientes para satisfacer todas las necesidades nutricionales del bebe. La incorporación debe ser de lenta y paulatina de los alimentos semisólidos en la dieta del niño pero nunca se debe suspender la leche materna de ahí el concepto de complementariedad. A los 6 meses el desarrollo psicomotor, digestivo, renal, inmunológico, entre otros ha madurado como para que se inicie el aprendizaje de incorporar y procesar alimentos diferentes, por lo que la leche materna ya no debe ser exclusiva en su dieta. La alimentación complementaria incluye: cereales, frutas, verduras, leguminosas, carne, pescado, huevos; alimentos que aporten nutrientes  que la lactancia suministra en poca cantidad. Estos alimentos se pueden categorizar como Transicionales (para cubrir las necesidades nutricionales específicas de un niño pequeño). Y Familiares (los que forman parte de la dieta de la familia).

Reseña Cáncer de Colonrrectal

Jueves, 18 Abril 2019
En el Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas  el pasado 29 de marzo del año en curso, se presentó la conferencia titulada: CANCER COLONRRECTAL, expuesta por la, 2do Tte. Médico Internista-Gastroenteróloga-Endoscopista ERD., Dra. Aurelis Duval Méndez, quien es Miembro de la Sociedad Dominicana de Gastroenterología y Maestra Docente en Educación Superior. Fue realizada bajo la coordinación del Departamento de Gastroenterología. En esta oportunidad se hizo énfasis y concientización sobre esta problemática que está afectando a toda la población a nivel mundial donde su incidencia crece cada día, y básicamente se desea trabajar con más ímpetu en la prevención. Es una de las neoplasias  más  prevalentes en los países occidentales. Esta representa la tercera causa más frecuente de cáncer en hombres y la segunda causa en mujeres principalmente a partir de los 50 años de edad, aunque hay registros que aparecen entre los 25-30 años. Su incidencia se estima en 28.000 nuevos casos al año. El 85% de las neoplasias colonrrectales se diagnostican en estados avanzados, por lo general por investigación diagnostica de pacientes sintomáticos, a pesar de la existencia de métodos diagnósticos  eficaces para la detección de este tumor. Algunos de los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de presentar esta enfermedad están: tabaquismo, inactividad física, estreñimiento, obesidad, cierto consumo de alimentos, consumo de alcohol, antecedentes familiares, síndromes hereditarios, antecedentes étnicos y raciales, entre otros. Dentro los factores hereditarios más importantes que inciden en el Cáncer Colonrrectal se encuentran: Cáncer Colonrrectal Esporádico,  Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Poliposis Adenomatosa  Familiar, Cáncer Colonrrectal asociado MUTYH, Síndrome de LYNCH, entre otras poliposis. La distribución del CCR a nivel del colon: Ciego  25%, Colon ascendente 25%, Sigmoide 25%,  Recto  20%, Transverso 15%, Recto Sigmoide 10%, Colon Descendente 5%. Los síntomas de alarma están: los cambios en las evacuaciones como diarrea por varios días, estreñimiento y cambio en la textura de las heces, debilidad, sensación falsa de evacuar, color de excremento oscuro o sangre fresca en las heces, sangrado rectal, cansacio, perdida inexplicable de peso. Dentro de la prevención es imperativo realizar la Colonoscopia, adjunto al aumento del consumo de frutas y vegetales, disminuir el consumo de grasas saturadas, el consumo de calcio y vitaminas B, disminuir la ingesta de alcohol y aumento en las actividades físicas.

Reseña Infección Urinaria en el Embarazo Farmacoterapia

Domingo, 14 Abril 2019
En la conferencia ofrecida en esta oportunidad en el salón de conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas fue titulada INFECCION URINARIA EN EL EMBARAZO FARMACOTERAPIA, impartida por la Dra. Mariela M. Guevara García de Laboratorios Magnachem, srl. Dirigido por el departamento de Ginecología y Obstetricia, dirigido a todo el personal médico y en formación.  Las infecciones urinarias son comunes durante el embarazo, aparentemente debido a la estasis urinaria que resulta de la dilatación ureteral hormonal, la hipoperistalsis ureteral hormonal y la compresión del útero en crecimiento contra los uréteres. Hay una bacteriuria asintomática en alrededor del 15% de los embarazos que a veces progresa a una cistitis sintomática o una pielonefritis. La infección urinaria franca no siempre es precedida por una bacteriuria asintomática. Dentro de los tratamientos para Agentes antibacterianos están la cefalexina, la nitrofurantoína y la combinación trimetoprim/sulfametoxazol. Dentro de su tratamiento se debe dar seguimiento con los  Cultivos postratamiento y, a veces, tratamiento supresor. La selección del antibacteriano se basa en la susceptibilidad individual y local y los patrones de resistencia, pero una buena elección inicial empírica incluye: Cefalexina Nitrofurantoína Trimetoprima/sulfametoxazol Después del tratamiento, debe realizarse un cultivo para confirmar la curación. El aztreonam se considera un fármaco de primera elección que puede administrarse incluso, en pacientes con alergias los betalactámicos al no presentar reacciones se sospecha infección por enterococo (tinción de gram que muestra microorganismos grampositivos), administración previa de aztreonam o cefalosporinas, añadir ampicilina 1 g/6 h ó valorar iniciar tratamiento en monoterapia conpiperacilina-tazobactam 4 g/8 h Si la sepsis es secundaria a manipulación de la vía urinaria puede acortarse la duración del tratamiento a 10 días completando el mismo por vía oral según antibiograma, cruzadas con este grupo de antibióticos.

Conferencia de Vida y Controversia

Viernes, 12 Abril 2019
El pasado 15 de marzo del año en curso, tuvimos la oportunidad en nuestra educación continua, la conferencia con el tema: VIDA Y CONTROVERSIA,  la cual fue impartida por el Ginecólogo- Obstetra, Dr. Mario Lama;  la cual estuvo bajo la  coordinación del Departamento de  Ginecología y Obstetricia en el Salón de Conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, esta fue dirigida a todo el personal  de este Centro de Salud. Hasta la fecha ha sido tema de controversia, la conservación de la vida, a quién  le favorece, de quién es la decisión, entre otras interrogantes que ha involucrado a toda la población tanto civil, religiosa y política. Algunos le dan al Embrión una entidad de reconocimiento moral progresivo,  fundamentalmente por su incapacidad de subsistir solo necesita de la madre y necesita de todas las funciones de un adulto para poder pensar y  razonar, por estas personas el embrión esta en potencia de ser individual. Un bebé no tiene las capacidades de un adulto pero si puede llegar a adquirir las posibilidades y por eso le  negamos su condición de ser humano, es uno en potencia de llegar a ser adulto. Un adulto mayor con Demencia Senil perdió su capacidad de pensar pero sigue siendo humano. Mientras que el embrión durante su desarrollo necesita del medio ambiente para desarrollarse aunque la madre este enferma a diferencia del adulto. En la viabilidad nos indica donde puede vivir el feto y no lo que propiamente es. Esta encierra criterios cambiantes por que se halla íntimamente vinculadas con los rápidos avances del conocimiento científico. En el futuro puede que sea posible lograr que el feto viva en un útero artificial o con una placenta artificial desde edades tempranas del desarrollo fetal. En el criterio de relación considera que el hecho de la procreación biológica no constituye que se identifique como persona  humana más,   si los padres no buscaban ese resultado y lo evitaban. Dicen que el feto debe ser aceptado por los padres y luego por la sociedad. El aceptar este criterio es aceptar el aborto y otras variantes de esta práctica. El valor de la vida humana ha  vuelto implícito en toda la discusión de carácter bioética concerniente a la vida y la muerte; se ha creado una diferencia entre ser una persona a ser humano. Donde la persona tiene unas características y es de ser: un sujeto espiritual, tiene derecho de regir su vida y formarse en un mundo superior, autoconciencia. Evidentemente un ser humano no nacido no es una persona en acto aunque si en potencia pero tema que es una controversia por los diferentes punto de vista tanto religiosos como los no.   VER GALERÍA  

Reseña Conferencia Aporte de la Sonografía en la Evaluación de la Mama

Viernes, 12 Abril 2019
El pasado viernes 22 del  mes de Marzo  del año en curso, tuvimos el honor de recibir una magistral conferencia  impartida por el General  Médico Ginecólogo Obstetra, Dr. Raúl Sánchez Jiménez, ERD.  Quien  perteneció a nuestra  cartera de servicios y  catedrático de este Centro de Salud, nos ofreció el tema: APORTE  DE LA SONOGRAFIA EN LA EVALUACION DE LA MAMA.  Bajo la coordinación del departamento de Ginecología y Obstetricia, en el salón de conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, dirigida a todo el personal  Médico y en formación. La sonografía de las mamas sirve como complemento de la mamografía para la detección del cáncer de mama y de otros problemas como son los quistes y nódulos mamarios. Nos sirve de tamizaje para el diagnostico temprano,  por ser asequible  a la comunidad. La Resonancia magnética también es un buen aporte. El primer factor de riesgo, es ser mujer, la incidencia de la aparición está entre de los 45-60 años según  en las estadísticas mundiales. Después de los 40 años se  debe estar preocupado por su chequeo rutinario, aunque ya tenemos jóvenes de alrededor de 20 años con esta patología.  Se debe tomar en cuenta la historia familiar, aunque el 85 % de las pacientes de las nuevas generaciones están presentando rama de cáncer de mama y  no tienen herencia familiar por lo que se debería  hacer un tamizaje nacional. Cada mujer tiene que autoexaminarse, pero tenemos  que tener en cuenta que solo este no es suficiente. Si queremos tener un diagnostico preventivo adecuado para darle una mejor calidad de vida a la paciente. El cáncer para hacerse evidente debe tener un centímetro de diámetro el cual tiene un 99% de probabilidad de ser curable, este puede tener más de un centímetro de diámetro crecimiento cada 7 años aunque esta se realice sus chequeos anualmente por eso se quiere trabajar la parte preventiva, para un diagnostico temprano. Aunque esta se realice un auto examen de forma rutinaria pero solo palparía bultos, nódulos y  masas de más de dos centímetros de diámetro que disminuyen su probabilidad de cura. En estudios publicados del 2017, en el Hospital Heriberto Peter, el Oncológico, reporta el mayor índice de cáncer de mama en la mujer continuándole  con el de ovario, cérvix y vulva en un porcentaje menor. La edad promedio según la sociedad americana del cáncer requiere que la mujer tome en cuenta sus evaluaciones médicas  es después de los 40 años, por lo alarmante de los casos presentes según estadísticas. En la técnica ductal se busca la forma radiada de cómo están dispuesto los lóbulos y lobulillos de la mama. El valor del costo y  beneficio es responsabilidad individual de cada paciente con todo el abordaje de los métodos diagnostico para tratar esta condición médica alarmante. Donde su clave es el manejo temprano, si queremos una condición de vida sana. VER GALERÍA  

Celebración del Día Nacional del Psicólogo

Martes, 09 Abril 2019
El Hospital Central de Fuerzas Armadas celebró  este pasado 06 de abril de 2019, el día Nacional del Psicólogo en República Dominicana, donde tuvo su participación en representación del  Coronel Médico, Dr. Agustín R. Iglesias Melo, E.R.D.,  Director General, el Coronel Médico, Dr. Ángel López Pérez, E.R.D., Director de Recursos Humanos y  la Encargada del Departamento de Psicología la Teniente Coronel Psicóloga Ysabel Moreno Pérez, E.R.D. Dentro de las actividades realizadas en dicha celebración se efectuó una conferencia dedicada  a todos los psicólogos de dicha institución,  dirigida por  la Mayor Psicóloga  Licda. Sonia Romero Laureano, E.R.D., con el tema Psicoterapia a Pacientes que van a ser Intervenidos Quirúrgicamente. La evaluación y tratamiento de un paciente que va a ser sometido a una cirugía mayor, requiere por tanto, de especial atención en una variedad de aspectos como la racionalidad para someterse al proceder, las sensaciones más comunes, el proceder en sí, así como ofrecer las habilidades básicas para un mejor afrontamiento de este proceso. Sobran los ejemplos de estudios que hablan de los efectos positivos de una preparación psicológica previa a la cirugía, aún cuando no se ha podido discriminar si un tipo particular de intervención es más efectiva que otra, incluyendo hasta las técnicas más informales. También se relató una breve Historia de la Psicología en República Dominicana que estuvo a cargo de la Asimilada Militar Psicóloga Licda. Xiomara de Los Santos, MIDE.     El estudio sistemático de la psicología destinado a la formación de profesionales de la psicología en República Dominicana comenzó en 1967 con la fundación de los dos primeros departamentos de psicología. Lo que podríamos llamar el pasado de la psicología en República Dominicana abarca el período comprendido entre 1896 y 1967.  Las primeras expresiones de carácter psicológico estuvieron dirigidas a lograr una caracterización psicológica del dominicano.  José Ramón López (1896), Fernando Sáinz (1845) y Enrique Patín (1950) intentaron explicar en algunos casos y describir en otros algunas características de la personalidad de lo que ellos entendían que era "el dominicano". Así mismo, se realizó entregas de souvenir, regalos de agradecimientos, rifas y brindis. VER GALERÍA

La Importancia de la Calidad de la Muestra en el Diagnóstico Microbiológico

Sábado, 06 Abril 2019
Este pasado 08 de marzo del año en curso, contamos con la participación de La Supervisora del Departamento Microbiología de los Laboratorios Referencia la Lic. joana Bacalhau, quien nos impartió el tema:  La Importancia de la Calidad de la Muestra en el Diagnostico Microbiológico,  dirigida al personal médico y docente de este Centro de Salud. Toda muestra que va al laboratorio debe ser identificada,  es importante que tenga nombre completo del paciente, edad, sexo, fecha y hora de recolección, el tipo de muestra enviada y tipo prueba solicitada, viales estériles con tapa hermética. El incumplimiento de cualquiera de estos requisitos es motivo de rechazo de la  muestra. Además serán rechazadas: Muestras conservadas en formalina (con excepción de las muestras para estudio de parásitos) esta mata las bacterias, contenedores con fugas. En el caso de las bacterias, es importante indicar si se sospecha de bacterias aeróbicas o anaeróbicas, ya que las condiciones de incubación son diferentes. Los tipos de muestras utilizadas más importantes  son: orina, sangre, heces, esputo, piel,  tejidos blandos, fluidos estériles, genitales y dispositivos. La toma del medio de muestra es importante hacerlo notar al laboratorio para tener una mejor interpretación de los resultados porque hasta el contaje del medio de obtención es diferente y si el paciente está o no hospitalizado también se debe notificar al laboratorio por la variabilidad de sus valores. En cada una de las muestras se recomienda tener cuidado con  la toma de muestra, preparación, conservación, manipulación y transporte de la misma. Estas características son relevantes al momento de analizar las muestras.

Reseña de Hallazgos de Endometriosis Pélvica en Ultrasonido, Resonancia Magnética y Laparoscopia

Viernes, 05 Abril 2019
En la educación continua del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, este pasado 08 de marzo del 2019, contó con la presencia del Director Médico Referencia Imágenes,  Dr. José Carlos Hernández, quien nos presentó el tema de “Hallazgos de Endometriosis Pélvica en Ultrasonido, Resonancia Magnética y  Laparoscopia.” Ofrecida al personal médico en general de este Centro de Salud. En los hallazgos de Endometriosis pélvica por medio de imágenes y/o procedimientos mínimamente invasivos en una paciente sub diagnosticada arrojan datos reales y subreales por lo que muchas veces se indica el no apropiado. La Endometriosis es un trastorno ginecológico  crónico,  un tejido anormal que crece en otros órganos pélvicos, como en los ovarios y las trompas de Falopio. Fuera del útero, el tejido endometrial se engrosa y sangra al igual que el endometrio normal durante el ciclo menstrual. Dentro de la diversidad de  los síntomas están: el Dolor, Dismenorrea, infertilidad, dolor a la defecación, periodos menstruales abundantes, muchas veces los síntomas pueden cursar asintomáticos ya que su incidencia es alta  en mujeres con una prevalencia entre el 5% y el 10%, en  edad fértil de los 25 a 30 años, esta  puede ser diagnosticada por medio de imágenes adecuadas y  la semiología se correlaciona con las lesiones, muchas veces  pero no es específico. En la Endometriosis  existen  clasificaciones más extensas pero las más usadas en imagenología son la Endometriosis  Superficial también conocida como el  Síndrome de Sampson el cual  son placas endometriales que se encuentran dispersas en los ovarios, el peritoneo, útero, piso pélvico etcétera y  la Endometriosis Pélvica profunda se define como la presencia de implantes endometriósicos subperitoneales su localización más frecuente es en lo ovarios y peritoneo. El diagnóstico certero de endometriosis es difícil en la práctica general; la técnica "Gold standard" para el diagnóstico de la enfermedad pélvica endometriósica es el diagnóstico por laparoscopia y el análisis histopatológico de las lesiones. La Sonografia Transvaginal es la técnica de imagen que ayuda al diagnostico ginecológico a valorar la endometriosis en aquellos lugares donde la laparoscopia no puede llegar, luego esta una buena historia clínica y buen examen físico. Si no se encuentra suficiente información se procede a realizar una Resonancia Magnética la cual se le pide a la paciente realizarse al 3er o 4to día de la menstruación, la RM tiene cierta predilección por la hemoglobina y factor hormonal que provoca el sangrado.  La Resonancia Magnética es el medio de diagnostico que se realiza para más información después de haber agotado otros medios diagnósticos, este tiene las ventajas de menos invasivo, más certero, con mejor campo visual que la sonografia, alta resolución por los cortes y nos brinda un diagnostico mas especifico.

Rectora De La Universidad Autónoma De Santo Domingo (UASD) Realiza Visita Al Hospital Central De Las Fuerzas Armadas.

Sábado, 16 Marzo 2019
La Rectora de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), Doctora Emma Polanco Melo visitó a los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud que realizan el internado y la residencia médica en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, con el objetivo de supervisar el nivel y  calidad de la enseñanza en este centro de salud. La Doctora Emma Polanco Melo y la Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud Doctora Rosel  Fernández, fueron acompañadas por el  señor Director General del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Coronel médico Cardiólogo, Dr. Agustin Rubén Iglesias Melo, ERD. El Director del Hospital Salvador Bienvenido Gautier, Coronel Medico Epidemiólogo Neurospicologo,  Dr. Franklin Gómez Montero, ERD y el personal administrativo  de este centro de salud,  quienes realizaron un recorrido por las areas  utilizadas por los estudiantes de medicina,  para constatar  que cuentan con todas las herramientas que permitan el desarrollo eficiente de su labor. La Dra. Emma Polanco en una reunión que sostuvo con los estudiantes de medicina que realizan el internado, garantizó que su gestión asume el compromiso de contribuir con la calidad de la enseñanza, "Apoyarles en todo lo necesario  hasta que sean profesionales" y  también expresó que su gestión reconocerá a los profesores y profesoras que de forma voluntaria imparten la docencia evaluando a los internos en los hospitales, con documentos que los acrediten como tal. Mientras que el Doctor Franklin Gómez, agradeció a la Rectora de la UASD, por dar cumplimiento a las propuestas previas a su elección como Rectora de la alta casa de estudios, mostró satisfacción por el comportamiento y disciplina que han exhibido los internos de la UASD en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas.  

Reseña de la Conferencia de Anticonceptivos

Miércoles, 13 Marzo 2019
La conferencia ofrecida en esta oportunidad bajo la coordinación del Departamento de Ginecología y Obstetricia,  titulada  ANTICONCEPTIVOS,   impartida por el Ginecólogo-Obstetra Dr. Jorge Vargas, el pasado viernes 1 de marzo, donde tuvo lugar en el salón de Conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Los anticonceptivos son un conjunto de métodos para evitar el embarazo, pueden ser naturales o artificiales, hormonales, orales o inyectados, para mujeres y hombres; incluso existen anticonceptivos de emergencia.  Los anticonceptivos naturales son aquellos que toman en cuenta el ritmo y sus variantes. Las píldoras anticonceptivas contienen uno o dos tipos de hormonas femeninas sintéticas (artificiales), estrógeno y/o progesterona que pueden ser utilizadas como tratamiento médico en los casos  para períodos irregulares o ausentes, para Dolores Menstruales, Acné, Síndrome Premenstrual, Endometriosis y para el Síndrome de Ovario Poliquístico. Las niñas que reciben el diagnóstico de Síndrome de Ovario Poliquístico, frecuentemente tienen que tomar anticonceptivos orales para disminuir el nivel hormonal y regular sus ciclos menstruales. Métodos anticonceptivos: Píldora. Implante. DIU. Condón. Diafragma. Anillo vaginal. Inyectables. Ligadura. Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de tener cáncer de endometrio (revestimiento interno del útero), cáncer de ovario, y quistes ováricos. La evolución en la sociedad ha cambiado,  los intereses de las mujeres también, lo que se procura es el desarrollo pleno de la sexualidad, mayor eficacia  anticonceptiva  como tratamiento integral mayor  provisión de bienestar. La progesterona durante el periodo reproductivo se usa para la anticoncepción, el hiperandrogenismo y tratamiento adicionales uno de ellos es el estabilizar el ciclo menstrual en conjunto a los criterios de elegibilidad. El índice de Pearl es el índice estadístico más común para medir la eficacia de métodos anticonceptivos en estudios clínicos. El etiniestradiol se busca una dosis que transmita seguridad en la paciente ya que no hay un método mejor que otro sino la búsqueda de su bienestar.  De los anticonceptivos  la mujer espera que sean efectivos, seguros con  mínimos efectos secundarios, reversible, buen control del ciclo, con  menos efectos de androgenismo, que influya positivamente en la calidad de vida. Los efectos no deseados son: aumento de peso, problemas de la piel, aumento de la tensión arterial y manifestaciones de androgenismo. Los anticonceptivos han mejorado con la disminución de dosis de estrógenos, con nuevos progestágenos, derivados de células madres. La evolución de los estrógenos a través de los años  ha disminuido su dosificación  a favor de la paciente,  por lo que,  su mecanismo de acción según su importancia está: estabilizar el endometrio, aumento de los receptores intracelulares progestágenos y potenciar  su acción, también  suprime  de la hormona folículo estimulante en su desarrollo folicular. La progesterona  Hormona sexual que segrega el ovario femenino y la placenta, y que tiene la función de preparar el útero para la recepción del huevo fecundado. Dentro de los usos médicos está: anticoncepción femenina, antiandrogenico, endometriosis, terapia de reemplazo hormonal, anticoncepción masculina, Disforia de género. Dentro de las patologías asociadas a desordenes hormonales están: El acné, el hiperandrogenismo, síndrome de ovario poliquistico y  la obesidad,  que pueden ser tratadas con anticonceptivos orales los cuales siguiendo el criterio de elegibilidad pueden ser favorables para tratarlas. La OMS dice que el tratamiento de anticonceptivos debe ser el que tenga tantas hormonas  como sea necesario y tan pocas como sea posible. VER GALERÍA 

Reseña Conferencia Visión Panorámica de la Inmunología

Sábado, 02 Marzo 2019
La conferencia dictada  con el título de “VISION PANORAMICA DE LA INMUNOLOGIA”, impartida por la 2do Teniente Médico Internista Inmunóloga Y Alergóloga, Dra. Jenny Rincón, E.R.D,  egresada del Hospital Central de las Fuerzas Armadas y haciendo su subespecialidad en el Hospital Vélez en Venezuela, quien se une a nuestra cartera de servicios.  Este  pasado viernes 22 de febrero del año en curso, en el salón de Conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Se habla de inmunología desde los años 464 A.C, en estos tiempos estuvo muy ligada a la infectologia, el punto del  desarrollo de la inmunología fue con el descubrimiento del VIH, donde deja de ser una ciencia básica,  a una ciencia clínica, permitiendo su evolución. La inmunología básica es el estudio de la respuesta inmune tanto celular como molecular, frente  a los microorganismos  patógenos que alteran el sistema homeostático de los organismos. Sin embargo la inmunología puede ser clásica o clínica. La inmunología clásica es más experimental y la Inmunología clínica trata las patologías del sistema inmunológico como tal. La OMS define la inmunología como una “Disciplina que trata del estudio, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones de los mecanismos inmunológicos y de las situaciones en las que las manipulaciones inmunológicas forman una parte importante del tratamiento y/o de la prevención". En los campos que  abarcan la inmunología esta la reproductiva, la infertilidad como tal, oftalmológica, digestiva, la enfermedad celiaca, cáncer, la incompatibilidad de trasplante, entre otros. La inmunología está divida  en Inmunología  Innata y en la Inmunología Adaptativa, estas no se pueden  separar, pero si para su mejor estudio y compresión. La inmunología innata es la primera en responder los peones, esta contiene un complemento humoral que se enlaza con los anticuerpos para crear una defensa; mientras que en la inmunología adaptativa es la que desarrolla una hipersensibilidad y acumulación de metabolitos. La interleuquina y la interleucina estas se activan como defensa  para proteger al sistema inmune, el cual al exponerse a un patógeno esta crea una memoria donde se activan células específicas y aun posterior contacto estas actúan. Cuando nuestro sistema inmunológico no es suficiente entonces se desarrollan las inmunodeficiencias  que no son más que el deterioro  de su capacidad, demostrar una respuesta inmune adecuada  esta puede ser primara y secundaria. La inmunidad primaria más frecuente es donde hay un déficit de la inmunidad humoral y   es común en niños y la secundaria es común en los adultos dados por virus donde se compromete la inmunidad celular. Por lo que estas muestran signos de alarmas o de bloqueo. Los signos de alarmas que nos indican si hay inmunodeficiencias son: si el paciente se expone a reinfecciones, si tiene frecuentes infecciones de oído en un año, dos o más episodios de neumonía en un año, herpes zoster, hipersensibilidad que puede ser tardía, inmediata y mediada por acumulo de los metabolitos. En la inmunoterapia se estimula una respuesta mediadas por los linfocitos T, en conjunto con las nanoproteinas.

Reseña Charla Relación Médico-Paciente

Miércoles, 27 Febrero 2019
La conferencia ofrecida en esta oportunidad en la educación continua para los residentes y el personal de salud en formación,  fue sobre la RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE, exposición que tuvo a cargo del Asimilado Militar Médico Internista Neurólogo, Dr. José Silie. El pasado 15 de febrero del  2019, en el salón de conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. La relación médico paciente se practica desde la casa, formación basada en la moral básica y el trato humano. Por lo que a través de cada profesional en su desarrollo formativo, ética,  comunicación, sabiduría, humanidad que existen desde los tiempos de Hipócrates son claves para desarrollar esta aptitud y empatía con el paciente. El médico tiene que lograr la confianza del paciente que es vital,  por que el objetivo en la práctica médica sea logrado. En una buena historia clínica se puede obtener un porcentaje muy notable del diagnóstico del paciente pero al mismo tiempo,  se puede lograr un trato afable, amable haciendo que exista un respeto entre ambos. El médico exitoso es aquel que tiene conocimientos, trabaja con honestidad, sabiduría, vocación, destreza y empatía. Tiene que saber ganarse el paciente, saber escuchar,  es una práctica que se gana a diario. Hay tres aspectos que influyen en el ser humano para hacer un engranaje, son el aspecto biológico, psicológico y social. El trato humano es sumamente importante por las transferencias y contratransferencias  médico- paciente. Donde se educa y aprende el paciente con el médico informándose de lo que está ocurriendo dentro sus posibles causas siendo honesto con el paciente. En la inteligencia emocional nos ayuda a manejar las emociones y controlarlas para manejar una buena interacción médico paciente para obtener una transferencia positiva como negativa. El profesional de la salud que utiliza un diálogo adecuado, en la medida que usted afianza un mejor dialogo, capitaliza  más sus conocimientos, madura profesionalmente y profundiza más su sabiduría.