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Reseña Vacunas en el Adulto

Miércoles, 27 Febrero 2019
En nuestras acostumbradas charlas académicas impartida por el Cabo Médico Internista, Doctor Antonio Villegas, E.R.D., con  el tema de “Vacunas en el Adulto.” Ofrecida  pasado 8 de febrero del año en curso, en el salón de conferencia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, donde nos expuso detalles importantes sobre cuando están indicadas las vacunas y su administración de vía intramuscular, en el musculo deltoides, aspecto anterolateral del muslo o subcutáneo de las mismas, donde esta contraindicado la aplicación de vacunas en los glúteos por su tejido adiposo debido a que es un tejido pocamente vascularizado que no permite una función adecuada de las vacunas y  las jeringuillas para la administración de vacunas son muy cortas. Las mayorías de las vacunas provocan efectos adversos comunes como fiebre, dolor muscular, reacciones locales a la inyección. No existen contraindicaciones relativas de las mismas. En las reacciones anafilácticas previa a una vacuna especifica, es un síndrome agudo que pone en peligro la vida del paciente  mediada por la IGe que tiene cientos criterios  específicos de diagnostico. En adultos inmunosuprimidos y embarazadas solamente se contraindican vacunas vivas atenuadas como el virus del papiloma humano, papera, varicela, varicela zoster,  rubeola, la influenza, y la fiebre amarilla. El uso de la Neomicina y Estreptomicina en estas vacunas es debido a sus componentes de suspensión. Cuando ocurren manifestaciones anafilácticas es porque aparecen manifestaciones cutáneas  acompañadas de lesiones sistémicas severa (respiratoria o hemodinámica). Las Recomendaciones de las vacunas es disminuir la morbimortalidad y el riesgo de estas infecciones  con apariciones severas, se administra específicamente desde los 19 años hasta mayores de los  65 años independientemente el paciente tenga otras indicaciones. Es importante resaltar que hay grupos de muy alto riesgo como en adultos mayores de 65 años, en embarazadas o en las dos primeras semanas del parto, residentes  en centros de cuidados, pacientes que sufren de asma, enfermedades neurológicas, enfermedades  pulmonares crónicas, enfermedades cardiovasculares, otras enfermedades crónicas, obesidad mórbida y todo personal de salud. Las Contraindicaciones de la influenza atenuada en las embarazadas, pacientes inmunosuprimidos, pacientes VIH positivo, y aquellos pacientes que sufren de enfermedades inmunosupresores. Las vacunas del tétanos, difteria en las emergencias se aplican cuando hay  heridas, se aplica la vacunas y la inmunoglobulina, si ha pasado más de 10 años promueve la inmunidad a largo plazo. La Varicela es una enfermedad viral extremadamente contagiosa si en adulto nunca ha recibido esta vacuna mayor de 5 años se le puede aplicar la vacuna como prevención primaria. Esta tiene una efectividad de un 90 a 99%. El virus del papiloma humano  se aplica antes de la primera relación sexual, pero si ah iniciado se le puede aplicar por igual, dato importante la FDA aumento la edad hasta los 45 años para aplicarse la vacuna. El  estreptococo neumonía a mayor de 45 años sin patología aparente se le aplica, es el principal virus  para sufrir  neumonía adquirida en la comunidad. De los 19-64 años de edad en condiciones crónicas se le administra una dosis por los polisacáridos. La Culebrilla para los adultos mayores de 50 años. La hepatitis A y B está indicado en adultos sanos solo si quiere aplicársela. Todos, sobre todo, el personal de salud deben estar vacunados contra la hepatitis. Entre otras vacunas como el  neumococo, hemofilus, influenzas, meningococo. La vacunación es una de las formas más seguras de proteger su salud. Los efectos secundarios de las vacunas generalmente son leves y desaparecen solos. Es muy raro que se produzcan efectos secundarios graves.

Reseña de Mecanismos Inmunopatogénicos de la Uveítis Autoinmune

Miércoles, 27 Febrero 2019
La  conferencia académica “Mecanismos inmunopatogénicos de la uveítis autoinmune” ofrecida por  la Dra. Jenny M. Rincón Fernández, Médico Internista, Inmunóloga Clínica y Alergóloga, egresada del  Hospital Central de las Fuerzas Armadas y su sub-especialidad en el Hospital Vélez de Venezuela, por lo cual se une a nuestra cartera de servicios, impartida el pasado 23 de Enero, dirigida a la residencia de Oftalmología. El ojo utiliza distintos mecanismos inmunorreguladores para preservar la función celular y tisular frente a la injuria mediada por el sistema inmune; clínicamente, la inflamación después de tal insulto se denomina uveítis. La Uveítis es la inflamación del la capa vascular del ojo (tracto uveal ), que incluye el iris, el cuerpo ciliar y la coroides; sin embargo, las estructuras adyacentes, como la retina, el nervio óptico, el vítreo y la esclerótica también pueden verse afectadas. Según las estadísticas en EE. UU. Y Europa, la uveítis representa entre el 10 y 20% de las discapacidades visuales graves y hasta el 10% de la ceguera en adultos en edad laboral; y la Incidencia de 17-25 por 100.000 habitantes/año, con un pico de edad entre los 25 y los 50 años. Entre los 70–90% de las uveítis en los países desarrollados no son infecciosas. Esta se clasifica en varios  grupos Infecciosas de las cuales pueden ser virales, bacterianas, fúngicas, parasitarias. No Infecciosas, Enmascaramiento. Histopatológicamente puede ser Granulomatosa  y No Granulomatosa. El  Mecanismo inmune  actúa en el fenotipo clínico de la inflamación intraocular no infecciosa se replica en modelos animales experimentales que son impulsados ​​por las respuestas inmunes al autoantígeno.  Sin embargo, a diferencia de otros trastornos autoinmunes sistémicos clásicos, no hay marcadores serológicos claramente definidos para ayudar al diagnóstico (por ejemplo, autoanticuerpos) dentro de la mayoría de las entidades de uveítis, excepto la asociación HLA alta (HLA-A29 y coriorretinopatía Birdshot). Tampoco hay marcadores en el uso clínico, predictivos de severidad o pronóstico. No obstante, entre el 25 y el 30% de la uveítis se asocia a enfermedad autoinmune o autoinflamatoria sistémica. El ojo también carece de un sistema linfático. Mientras que  otros mecanismos inmunosupresores en el ojo incluyen la secreción de factores solubles en el humor acuoso y vítreo. Pero sirve de drenaje para los agentes inflamatorios, por lo que los efectos de la inflamación están muy limitados. Los mecanismos inmunosupresores que se han revelado hasta la fecha incluyen un microambiente en el ojo, por ejemplo, fluidos oculares, barreras de retina en la sangre y células parenquimales residentes oculares.  Las condiciones de exposición inicial al antígeno determinan la naturaleza de la respuesta efectora de células T subsiguiente in vivo. En la patogenia de la uveítis es un desequilibrio entre los mecanismos reguladores y los mecanismos inflamatorios. Solo se muestran algunos ejemplos de jugadores de rol contribuyentes, como las células T reguladoras frente a las células Th17. Una combinación de factores de riesgo ambiental y factores de riesgo genéticos  que inclinan el equilibrio hacia el desarrollo o la cronicidad de la uveítis. En el Abordaje terapéutico los corticoides y ciclopléjico-midriáticos tópicos. Artritis idiopática juvenil (AIJ) y la enfermedad de Behçet, inmunosupresión sistémica asociada al tratamiento tópico.    

RABIA (Situación actual y Protocolo).

Viernes, 11 Enero 2019
El inicio de las acostumbradas charlas académica en nuestro centro de salud con la  coordinación del servicio de pediatría  fue sobre La Rabia (Situación  actual y protocolo), impartida por la Médico Asimilada  Pediatra Infectóloga, Dra. Carmen Sarah Mota, MIDE., y como invitado el Dr. Alejandro Guzmán Sánchez, Director del Centro Antirrábico Nacional (CAN). Quienes nos impartieron informaciones actualizadas  de la  Rabia  humana, hicieron énfasis con el seguimiento del protocolo y profilaxis de la misma. La presencia de la rabia canina y silvestre en el país que  representa una amenaza a la salud pública y requiere una guía de atención a personas agredidas por animales para la prevención de casos de rabia humana. De acuerdo a los registros, Hoy la  rabia se encuentra  expuesta en más 150 países y territorios, donde aproximadamente 55,000 personas mueren anualmente por esta condición,  más de 15 millones  de personas reciben profilaxis  post exposición de las cuales el 40%  de  accidentes rábicos son menores de 15 años. Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales infectados y se inocula al ser humano cuando animales infectados lo atacan y provocan en el humano alguna lesión por mordedura. Además el virus puede ser transfundido también cuando un individuo que tiene algún corte en la piel (vía de entrada del virus) tiene contacto con las secreciones salivales de un animal infectado. Presenta síntomas iniciales como la cefalea, cansancio, pérdida del apetito, fiebre; ya cuando la enfermedad es declarada presenta salivación excesiva, cambios de conducta, dificultad para tragar y espasmos musculares luego la muerte sino es tratado. Los dos tipos de manifestaciones clínicas de la rabia se dividen en furiosa y paralítica. La furiosa es común en mamíferos carnívoros reservorios de la enfermedad. Se presenta agitación, hiperactividad, alucinaciones, confusión y otra serie de síntomas relacionados. La rabia paralítica es común en roedores y ganado bovino, pero el ganado equino, caprino, ovino y porcino también es vulnerable. El cuadro clínico consta en tres fases una prodrómica,  neurológica y coma. Es transmitida por todos los animales de sangre caliente donde el 99% de las muertes se debe a rabia canina.   En la profilaxis post exposición es una enfermedad que como regla general no debe retardarse, las heridas deben tratarse de manera inmediata,  con vacuna y gammaglobulina de inmediato. En la lactancia y en el embarazo no presenta contraindicaciones. Ver galería AQUI

Fallece destacado Médico y Catedrático de las FF.AA

Miércoles, 09 Enero 2019
José Luis Luna Contreras   Coronel Médico Internista Intensivista, Geriatra-Gerontólogo, Neuropsicofarmacologo, FARD.,  nace el 9 de julio del  1962. Quien fallece a la edad de 56 años,  el  pasado 22 de Diciembre del 2018, con una enfermedad de larga data. A la hora de su fallecimiento estuvo casado con la señora Jhoanna Pichardo García y sobre viven sus hijas, Karla Marie Luna Lluberes y Nicole Arielle Luna Pichardo.   Formación Académica:   Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) Colegio Universitario Y Premédica,  Carrera Doctor En Medicina 1982-1988. Universidad Central Del Este (UCE), Carrera Doctor En Medicina República Dominicana 1988-1992   Estudios Post-Grado:   Medicina Interna, Hospital Militar Dr. Ramón De Lara (F.A.D.) - 1995-1998 Cuidados Intensivos Básicos, Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid, España - 1999 Curso Postgrado en Geriatría, Pontificia Universidad Católica De Rio Grande Do Sol Brasil, Instituto de Geriatría E Gerontología - 2001 Curso Nutrición Total Nutritional Therapy Felanpe, Costa Rica, Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral Y Enteral - 2002. Curso De Gerontología Universidad De La Tercera Edad, Fundación Española De La Tercera Edad - 2003. Curso Superior Envejecimiento y Servicios Sociales, Universidad de la Tercera Edad, Fundación Española de la Tercera Edad - 2003. Curso Superior De Geriatría, Universidad de la Tercera Edad Fundación Española de la Tercera Edad - 2004. Curso Experto en Intervención Cognitiva y Funcional en la Vejez, Universidad de la Tercera Edad -2004 Maestría Neuro Psico Farmacológica  Apa-Universidad Toronto, Toronto Canadá - 2007              Ingresó a las filas de la Fuerza Aérea Dominicana en el 1994, perteneciendo  al Cuerpo Médico de la Fuerza Aérea Dominicana,  prestando servicio  en el  Hospital Central de las FFAA., en el 2008.   Ocupó  los Cargos de:   2008- Encargado de da consulta de atención primaria. Jefe de la consulta de geriatría del Hospital Central de las FFAA. 2009-  Jefe del Departamento de las Emergencias del Hospital Central De Las FFAA. 2012-2013- Jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central FFAA. 2012- 2015- Supervisor Militar de los Hospitales del Estado. 2013-2016- Director General de Residencias Médicas y Post-Grados del Ministerio de Defensa. Jefe de la Unidad de Intensivos Polivalente de las FFAA. Año 2016.   Otros Cargos Desempeñados:   Ayudante De Profesor Monitor de Práctica de Anatomía y Fisiología Universidad Central del Este (U.C.E.) - 1989-91 Médico Ayudante de Emergencia Hospital Militar Dr. Ramón de Lara - 1991-1994 Medico Ayudante Depto. De Gastroenterología Hospital Militar Dr. Ramón De Lara 1994-1995 Encargado del Depto. de Hemoterapia y Banco de Sangre Hospital Dr. Ramón De Lara Febrero - 1994-95 Ayudante  Depto. Medicina Interna y Cuidados Intensivos Hospital Militar Dr. Ramón De Lara (F.A.D.) - 1999-2001 Medico Encargado Emergencia Vespertina, en Adicción a sus Funciones Hospital Militar Dr. Ramón De Lara - 1999-2001 Profesor Adjunto al Programa Post-Grado Medicina Interna Hospital Militar Dr. Ramón De Lara (F.A.D.) - 1998-2001. Sub-Coordinador Programa Post-Grado  Residencia de Medicina Interna Hospital Militar Dr. Ramón De Lara (F.A.D.) - 2001 Coordinador Delegado por Medicina Interna Programa Normas, Reglamentos y Sistemas de Salud Hospital Militar Dr. Ramón De Lara (F.A.D.) 2001 Médico Adjunto al Depto. de Medicina Interna y Cardiología Hospital Leopoldo Martínez, Hato Mayor, Rep. Dom. (SESPAS)  - 1998-2001 Asesor Clínico Intercontinental de Seguros - 2000-2001 Director Médico Junta Central Electoral - 1999-2012 Asesor Médico Asofarma (Industria Farmacéutica Multinacional Argentina) - 2006 Director Médico Del Centro Medico Gazcue - 2007   Obtuvo Membresías:   Miembro Asociación Médica Dominicana, No. 14507; Miembro Asociación Militar de Ciencias Médicas; Miembro de la Sociedad Dominicana de Medicina Interna; Miembro de la Sociedad Española de Medicina Critica Madrid, España, No. 143-99; Miembro de la Sociedad Dominicana de Medicina Crítica.   Dominaba los Idiomas de:   Español Ingles Portugués                 Recibió varios  reconocimientos,  uno de ellos: “Por su aporte, Liderazgo, desempeño y alta sensibilidad social y humana a favor de las Residencias Médicas y Post grado del Ministerio de Defensa, durante el período 2013 -2016. Dado el 9 de Diciembre del 2016, en el Hospital Central de las FF.AA.   “Dios no prometió días sin dolor, risa sin tristeza ni sol sin lluvia, pero si prometió fuerza para tu día,  consuelo para tus lágrimas y luz para tu camino.” (Isaías 41:13). En paz Descanse sus restos en la viña del señor, siempre será recordado por su gran corazón, humildad, entrega y profesionalidad.

Celebración Día Mundial de la Diabetes

Sábado, 17 Noviembre 2018
El Día Mundial de la Diabetes es una de las intervenciones de concienciación de más impacto sobre esta pandemia que es la Diabetes Mellitus, celebrada en todo el mundo el 14 de noviembre de cada año. El Servicio de Endocrinología, conjuntamente con el Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, se hacen eco de la estrategia de la Federación Internacional de Diabetes IDF, con su diana para este año: Familia y Diabetes, cuyo propósito es sensibilizar sobre el impacto que la diabetes tiene en la familia y la red de apoyo de los pacientes, así como promover el papel de esta en la gestión, cuidado, prevención y educación de la diabetes.Siempre enfocados en la salud y el bienestar de nuestros pacientes se realizaron distintas intervenciones dirigidas a los pacientes diabéticos y sus familiares en el Salón de Conferencias Dr. Jesús A. Fiallo Prota, tales intervenciones consistieron en Charlas donde se les entregó material educativo; estas fueron impartidas por profesionales altamente cualificados de nuestro centro, también se presentó el Programa de Educación Terapéutica en Diabetes “DiabetClub”, intervención que brindara la oportunidad de mejorar el comportamiento de autocuidado y el estado de salud de nuestros pacientes. Se realizó una Jornada de Control en todos los asistentes, en la cual se les realizó toma de glucemia capilar, presión arterial, se medio peso y talla, se calculó índice de masa corporal, índice cintura cadera y circunferencia abdominal, valorando riesgo cardiovascular y control de sus enfermedades. Adicionalmente se realizó una intervención sobre Actividad Física en la cual se dieron las pautas para que nuestros pacientes puedan realizar en la comodidad de sus hogares ejercicio físico adecuado como parte del manejo de su enfermedad, el cual es parte del manejo integral de nuestros pacientes diabéticos. Se realizó un brindis saludable a los asistentes, así como rifas y regalos.

Donación de equipo GeneXpert

Viernes, 12 Octubre 2018
La embajada de los Estados Unidos Realizó importante donación de equipos para laboratorios a hospitales de los cuerpos armados de nuestro país, se trata de GeneXpert, equipo que realiza amplificación de ácidos nucleídos basada en cartuchos para el diagnóstico simultaneo de tuberculosis rápida  y la prueba rápida de sensibilidad a antibióticos. La actividad fue realizada en el área de laboratorios del HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS y estuvieron presentes el jefe de la oficina de cooperación de seguridad de la embajada de los estados unidos el Tte. Coronel Agustín Domínguez, U.S. Army. Y  la Dra. Virginia Salcedo, representante del plan presidencial de emergencia para el alivio del SIDA (PEPFAR). En representación del Ministro de Defensa de las Fuerzas Armadas Mayor General Paulino Sem, ERD, nos acompañó el Director del Cuerpo Médico,  General de Brigada médico otorrinolaringólogo Dr. Dalvert Polanco Arias, ERD.   Recibió dicha donación el coronel médico cardiólogo internista Dr. Agustín Iglesias Melo, ERD, director del hospital central de las fuerzas armadas, quien expreso palabras de agradecimiento y la importancia de ese equipo. Nos acompañaron en la actividad el General médico gastroenterólogo, Dr. Martin Salazar Simó, director general de residencias medicas y post grado del Ministerio de Defensa,  el equipo de laboratorios y los jefes de departamentos de las diferentes especialidades.

Cáncer de Prostata

Viernes, 14 Septiembre 2018
La próstata es una glándula pequeña en la pelvis del hombre solamente. Está situada entre el pene y la vejiga y rodea a la uretra (el tubo que lleva la orina de la vejiga al pene). La función principal de la próstata es contribuir a la producción de semen. El cáncer de próstata es el más común en los hombres y supone el 25% de los diagnósticos nuevos de cáncer en Inglaterra y gales. La probabilidad de contraer cáncer de próstata aumenta al envejecer, y la mayoría de los casos se dan de los 65 años en adelante.  A pesar de que el tratamiento es relativamente problemático, el pronóstico del cáncer de próstata suele ser alentador. Esto se debe a que el cáncer de próstata, a diferencia de otros, progresa muy lentamente. El cáncer de próstata puede curarse si se detecta en fase temprana. Los tratamientos de cáncer de próstata incluye la extirpación de la glándula prostática, la terapia hormonal y la radioterapia. Normalmente, el cáncer de próstata no causa síntomas hasta que ha crecido  lo suficiente como para ejercer presión sobre la uretra.   Esto puede causar problemas al orinar, como tener que hacerlo frecuentemente, y dolor o que el chorro de orina sea débil  e irregular. Como la glándula prostática de muchos hombres aumenta de tamaño al envejecer, estos síntomas no significan necesariamente que sea cáncer de próstata. Es recomendable, si tiene problemas al orinar, visitar al médico para que le examine. Los síntomas de que un cáncer de próstata está progresando hacia una fase potencialmente más grave son la pérdida de apetito, pérdida de peso y dolor constante en los huesos. Se desconocen las causas exactas del cáncer de próstata, pero se han identificado varios factores de riesgo. El cáncer de próstata es más común en los afro-caribeños y los descendientes de africanos