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Chequeo Prenatal Basado en Evidencia

Sábado, 07 Marzo 2020
Este viernes 06 de Marzo del 2020, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: Chequeo Prenatal Basado en Evidencia. Impartida por el Asimilado Militar Médico Gineco-Obstetra, Dr. Yotin Ramón Pérez De La Cruz, MIDE., quien es egresado de la institución y pertenece a nuestra cartera de servicios, estuvo bajo la coordinación del departamento de Ginecología y Obstetricia, dirigida a todo el personal médico y docente. El control prenatal es importante incluso en embarazos saludables. Los controles regulares ayudan a identificar pacientes con mayor riesgo tanto obstétrico como perinatal, agregan intervenciones ligadas a la prevención de dichos riesgos y también contribuyen a promover conductas saludables durante el embarazo. Aunque no es posible obtener estudios científicos randomizados, los resultados sugieren que los hijos nacidos de madres sin controles de embarazo tienen tres veces más riesgo de nacer con bajo peso y cinco veces más probabilidades de morir, en comparación con hijos de madres que reciben control prenatal (1,2). Además de los cuidados médicos, el control prenatal debería incluir educación, soporte emocional y preparación para el parto. El principal objetivo de los cuidados antenatales es conseguir un embarazo de evolución normal, que culmine con una madre y un recién nacido sano. La OMS, en base a un estudio multicéntrico realizado en 2003, recomienda un Modelo Control Prenatal en embarazos de bajo riesgo, con menor número de controles (4) que lo utilizado habitualmente hasta esa fecha, enfatizando aquellas acciones que han mostrado ser efectivas para mejorar los resultados maternos y perinatales; medicina basada en evidencia. Sin embargo, en embarazadas con factores de riesgo materno o fetal, se debe diseñar un programa específico de seguimiento personalizado. Los objetivos del control prenatal son: Evaluar el estado de salud de la madre y el feto. Establecer la Edad Gestacional. Evaluar posibles riesgos y corregirlos. Planificar los controles prenatales. Indicar ácido fólico lo antes posible, para la prevención de defectos del tubo neural.

3er Ensayo para el Debate Interhospitalario de Residencias de Pediatría con el Tema: “Identificación del Niño Enfermo en Estado Crítico

Jueves, 05 Marzo 2020
El pasado miércoles 26 de febrero del año en curso, fue celebrado el 3er ensayo para el 1er Debate Interhospitalario de Residencias de Pediatría con el tema: “Identificación del Niño Enfermo en Estado Crítico.” En este ensayo se degusto un hermoso Desayuno el cual tuvo lugar en el  Salón de Conferencias del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, bajo la coordinación de la Residencia de Pediatría del HCFFAA. Esta actividad fue iniciada  con una oración, luego del Himno Nacional y las palabras de bienvenida por el Coronel Medico Cardiólogo, Dr. Agustín Iglesias Melo, Director General del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. El cual resalto la importancia de este  1er Debate Interhospitalario, la gran competitividad que existe dentro de la excelencia  académica  entre los Hospitales participantes en  la formación de nuestros médicos. La Introducción, la  presentación del equipo y   la metodología  a modo general estuvo a cargo de la Coordinadora del evento la Dra. Silveria  Alcántara. La mesa Directiva estuvo formada por Coronel Médico Cardiólogo Ecocardiografista, Dr. Agustín Iglesias Melo E.R.D., Director General del Hospital Central de las Fuerzas Armadas; General de Brigada Médico Gastroenterólogo Dr. Martín Salazar Simó E.R.D., Director General de Residencias Médicas y Postgrado Ministerio de Defensa; Coronel Odontólogo Dr. Ramón Artiles Santamaría FARD., Director General del Hospital Militar Docente “Dr. Ramón De Lara” FARD.; Dra. Nereyda Solano,  Directora General del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral;  Dra. Carolina Castellanos Gerente de Enseñanza del Hospital Regional Universitario Dr. Arturo Grullón; Dra. Evelyn Cueto, Directora General del Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina; Dra. Glenis Ozuna, Gerente de Enseñanza del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar.   Dentro de los invitados especiales: -Dr. Bienvenido Peña - Coordinador General de Residencias Médicas, Ministerio de Salud Pública. - Dr. José Guillén – Ministerio de Educación Superior, Ciencia y Tecnología (MESCyT). - Dra. Marian Montes de Oca - Encargada de Atención de Urgencias y Emergencias. - Dr. Marcos Díaz Guillén - Presidente de la Sociedad Dominicana de Pediatría. - Dra. Emilia Guzmán – Jurado. - Dr. Danny Alcántara – Jurado. - Dra. Mery Hernández - Jurado. - Dra. Johanna Gómez - Coordinadora Nacional Materno Infantil – Moderadora. - Dra. Cherisaida Ureña – Moderadora   Invitados por el Hospital Central de las Fuerzas Armadas: - Coronel Médico Cirujano Oncólogo Dr. Ramón Feliz Jiménez E.R.D. – Jefe de Enseñanza. - Coronel Médico Pediatra Dra. Olga Yanet Mancebo Bueno E.R.D. – Directora Médico. - Coronel Médico Patólogo Dr. Pedro Aquino Lora E.R.D. – Director de Planificación Y Desarrollo. - Coronel Médico Pediatra Perinatologa Dra. Alba Rosa Arias Jorge E.R.D. – Encargada del Departamento de Pediatría. - 1er. Teniente Médico Pediatra Dra. María Almonte Caba E.R.D. – Jefa del Servicio De Pediatría. - Asimilada Militar Médico Pediatra Perinatóloga Dra. Amalfi Helena MIDE – Encargada del Departamento de Perinatología. - Mayor Médico Pediatra Dra. Carolina Valdez Valdez E.R.D. – Coordinadora de la Residencia de Pediatría. - Capitán Médico Pediatra Perinatóloga Dra. Joselyn Acosta E.R.D. – SubCoordinadora de la Residencia de Pediatría.   Los Hospitales que participaron en el ensayo fueron: Hospital Central de las Fuerzas Armadas., Hospital Militar Docente “Dr. Ramón De Lara” FARD., Hospital Regional Universitario Dr. Arturo Grullón., Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral., Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar., Hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina.   EL 1er Debate se celebrara en la Sede: Paraninfo Ricardo Michel de la Facultad de Ciencias Económicas y Sociales, Universidad Autónoma de Santo Domingo. Anuencia general: Señor director Ramón H. Artiles Santamaría, Hospital Militar Docente Dr. Ramón de Lara. FARD Comité organizador: Dr. Ángel Manuel castillo, Dr. Omar Díaz. Dr. Martínez Sureda, Dra. Evelin García Holguín, Dra. Ortiz Melo, Dra. Jiménez Tineo, Dra. Silveria Alcántara Manzueta Hospital Anfitrión: Hospital Militar Docente Dr. Ramón De Lara Fecha: sábado marzo 21, 2020 Horario: 08:00 AM – 16:00 PM.  Temática: Identificación y manejo del niño enfermo y en estado crítico. Especialidad: Pediatría 

Taller de Capacitación “Prevención y Manejo del Coronavirus”

Miércoles, 26 Febrero 2020
Los coronavirus son una familia de virus que se descubrió en la década de los 60 pero cuyo origen es todavía desconocido. Sus diferentes tipos provocan distintas enfermedades, desde un resfriado hasta un síndrome respiratorio grave (una forma grave de neumonía). Gran parte de los coronavirus no son peligrosos y se pueden tratar de forma eficaz. De hecho, la mayoría de las personas contraen en algún momento de su vida un coronavirus, generalmente durante su infancia. Aunque son más frecuentes en otoño o invierno, se pueden adquirir en cualquier época del año. Los coronavirus se transmiten de forma limitada entre humanos, pero hasta la fecha se desconoce el origen de estos virus. En todo caso, se sabe que ciertos animales, como los murciélagos, actúan como reservorios. Como en otros virus que causan neumonía, cuando se transmiten en humanos, el contagio se produce generalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas respiratorias que las personas producen cuando tosen, estornudan o al hablar. En origen, el coronavirus MERS-CoV es un virus zoonótico que se transmite de animales a personas. Según se desprende del análisis de varios de sus genomas, se cree que el virus se originó en murciélagos y se transmitió a los camellos en algún momento de un pasado lejano. Se cree que el coronavirus del SRAS tuvo su origen en los murciélagos, saltando posteriormente a alguna otra especie de pequeño mamífero, como la civeta, y por último a los humanos. Síntomas En general, los síntomas principales de las infecciones por coronavirus suelen ser: Secreción y goteo nasal. Dolor de garganta y de cabeza. Escalofríos y malestar general. Dificultad para respirar (disnea) Prevención Hasta la fecha no se dispone de vacuna alguna ni de tratamiento específico para combatir la infección por coronavirus. Mantener una higiene básica es la forma más eficaz de evitar contraer este virus en los lugares en los que existe un mayor riesgo de transmisión, fundamentalmente las zonas del planeta en las que se han registrado casos. Es conveniente lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto con personas ya infectadas, protegiendo especialmente ojos, nariz y boca. A quienes puedan estar en contacto con posibles afectados se les aconseja el uso de mascarillas y usar pañuelos para cubrirse la nariz y la boca cuando se tose o se estornuda  Objetivo del taller Orientar y sensibilizar a todo el personal de nuestra institución de la  identificación inmediata de un  posible caso sospechoso de este virus, y a la correcta aplicación  de  los protocolos  preventivos para detener la propagación de dicha enfermedad.  

Mieloma Múltiple

Sábado, 22 Febrero 2020
Este viernes 21 de octubre del 2020, en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, fue presentada la conferencia con el tema: Mieloma Múltiple. Impartida por la Asimilada Médico Internista-Hematóloga, Dra. Denisse Díaz, MIDE., quien es egresada de la institución y pertenece a nuestra cartera de servicios, estuvo bajo la coordinación del departamento de Medicina Interna, dirigida a todo el personal médico y docente.  El mieloma múltiple es un cáncer que se forma debido a la presencia de células plasmáticas malignas. Las células plasmáticas normales se encuentran en la médula ósea y son un componente importante del sistema inmunológico. Cuando las células plasmáticas se tornan cancerosas y crecen sin control, pueden producir un tumor llamado plasmacitoma. Estos tumores generalmente se originan en un hueso, aunque en raras ocasiones también se encuentran en otros tejidos. Si alguien tiene un solo tumor de células plasmáticas, a la enfermedad se le llama plasmacitoma aislado (o solitario). Cuando alguien tiene más de un plasmacitoma, entonces padece mieloma múltiple. Generalidades importantes que debe conocer sobre el MM: Las causas de la aparición del mieloma aún no han podido ser demostradas. El MM se suele definir como una enfermedad individualizada y diferente al resto de cánceres. Tiene un tratamiento particular y diferente de otros. El mieloma afecta a múltiples lugares del cuerpo (de ahí el nombre de mieloma múltiple), donde normalmente la médula ósea es activa en los adultos: dentro de la espina dorsal, del cráneo, de la pelvis, de las costillas, y en huesos que forman parte de los hombros y de las caderas. Las áreas no afectadas generalmente son las partes distales, o más alejadas, de las extremidades: las manos, los pies, y las regiones más bajas de los brazos y piernas. Esto es muy importante puesto que la función de estas áreas generalmente se conserva completamente. La proliferación desmedida de células plasmáticas en la médula ósea pueden desplazar las células productoras de células sanguíneas normales, causando bajos recuentos sanguíneos. El MM genera problemas con los huesos. Las células del mieloma interfieren con las células que ayudan a mantener los huesos fuertes. El anticuerpo que produce las células del mieloma no ayuda a combatir las infecciones. Esto se debe a que las células del mieloma son sólo muchas copias de la misma célula plasmática (copias del mismo anticuerpo). El anticuerpo que produce las células del mieloma puede causar daño a los riñones.

Charla de psicología

Sábado, 15 Febrero 2020
Una vez detectadas las situaciones de desprotección, es necesario intervenir de manera adecuada. Una de cada tres mujeres (35%) en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja, según indican los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Lo más trágico de esta situación es que el 38% de los asesinatos de mujeres que se producen en el mundo son cometidos por su pareja masculina. Estos son algunos de los síntomas de alguien que sufre maltrato psicológico: No te sientes libre de pensar, decidir, actuar ni valorar. Siempre tienes esa necesidad de consultarlo todo antes, ya que siempre te asalta la duda de qué pensaría él o cómo va a reaccionar: No dispones de tu dinero por completo, él es quien lo maneja y quien decide para qué y cómo se destina. No puedes vestir como quieras, te preocupa si enseñas demasiado o si él aprobará el look. No puedes llegar a la hora que quieras a casa, tienes un toque de queda como si fueras una adolescente. Tienes que pedir permiso o dar explicaciones cada vez que entras y sales. No tienes criterio dentro de tu propia casa o dentro de tu relación. Cuando algo no va bien, toda la responsabilidad cae sobre ti, siempre eres la única responsable. A veces sientes culpa. No puedes ofrecer nunca tu punto de vista sobre ningún tema, cada vez que lo intentas sientes que te has metido en una especie de ‘túnel del terror’. Tus opiniones, inquietudes o pensamientos valen menos a sus ojos hasta el punto de que incluso tú misma cuestiones su valía No tienes el control total sobre tu vida. Él es quien revisa tus horarios, amistades, mensajes del móvil y redes sociales, dinero, tiempo libre, ropa… Acostumbras a pasarle casi un ‘informe pormenorizado’ de tu día entero. No te sientes valorada, estás metida en una espiral de chantajes y reproches. Vives con miedo, ya que temes su reacción o temes la manera en la que él se toma las cosas. No tienes tantos amigos como antes. Antes eras una persona sociable, pero tu círculo de amigos se ha reducido al mínimo. De todas formas, tampoco te atreves a contarles a tu entorno nada respecto a tus problemas de pareja. Tienes miedo. Objetivo de la detención: Identificar las diferentes acciones que pueden inducir al maltrato, para poder detenerlo a tiempo. Buscar ayuda inmediatamente con un profesional del área. Hacer la denuncia si es necesario.   ”AÑO DE LA CONSOLIDACION DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA” 06 de Febrero del 202 Número       22:   Al                    :         Director General del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Del                  :         Director  de   Planificación,  Desarrollo y Gestión del Conocimiento                                  Del  Hospital  Central de las Fuerzas Armadas. Asunto             :         Informe sobre la charla  “DETECCION DE LOS MALOS TRATOS                                   PSICOLOGICOS”. Anexo              :         Informe, copia de foto y listado de los participantes.                            1.-   REFERIDO respetuosamente, me dirijo a este Superior Despacho con la finalidad de remitirle las fotos y copia del listo del personal que asistió a la charla “DETECCION DE LOS MALOS TRATOS PSICOLOGICOS”, realizada el 29 de Enero del año en curso, el mismo estuvo a cargo de la Dirección de Planificación, Desarrollo y Gestión del Conocimiento de nuestro hospital y conducido por la Asimilada Militar Técnico Superior JOSEFINA VILLANUEVA CASILLA, MIDE.                          2.-    Esta charla fue dirigida al personal de Médicos Internos, Auxiliares de Enfermería,  Pasantes de Enfermarían,  Personal Administrativo y Personal del Área de Limpieza, la misma estaba presidida por la Igualada Psicóloga Licda. RAMONA GARCIA, MIDE.    Dra. NANCY M. RICART TAVERAS, Coronel Médico Pediatra-Perinatologa, E.R.D. RT. vc.-    

Evaluación Preoperatoria Puntos Clave

Sábado, 15 Febrero 2020
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el VIERNES 14 DE FEBRERO DEL AÑO 2020 .Tuvo como título “EVALUACION POSOPERATORIA PUNTOS CLAVE”, ofrecida por el Cabo médico internista, Dr. Antonio Villegas, ERD, estuvo bajo la coordinación del departamento de medicina interna,  dirigida a los residentes.  ¿Qué es una evaluación postoperatoria? Es la evaluación así como lo dice el nombre que se le hace al paciente antes  de realizarle la cirugía la cual consta de una serie de pasos que deben seguirse en orden y al pie de la letra. Esta evaluación posee múltiples metas, tales como: Identificar condiciones ocultas y factores de riesgo para complicaciones médicas de la cirugía. Optimizar las condiciones pre-operatorias del paciente. Reconocer y tratar complicaciones potenciales. Trabajar efectivamente como un miembro del equipo. Algunas claves: Si el paciente está siendo sometido a una cirugía no cardiaca, y tiene historia de colocación de stent coronario o enfermedad coronaria severa, se considera la continuación de la aspirina. Para los demás se debe suspender la aspirina de 5 a 7 días antes. Así como se puede segrí utilizando la aspirina también hay algunos medicamentos que se debe suspende como en el caso de los hipoglusemicos orales, los cuales se deben suspender el día de la cirugía , es decir ,el día que se realiza la cirugía no se deben usar ,ya que estos aumentan el riesgo de mortalidad en esta . La complicaciones pulmonares son las más comunes mientras que las complicaciones cardiacas son las de mayor mortalidad En la evaluación pulmonar hay que buscar nuevas historias de disnea, pudiendo posponer la cirugía. En pacientes con EPOC, una albumina por debajo de 3.5gr/dL es de muy mal pronóstico. La creatinina mayor de 2 mg/dL es un predictor de riesgo operativo negativo. Se recomienda que después de un evento coronario agudo, cualquier paciente puede ser operado de manera electiva después de 60 días.

Diabetes Mellitus. Importancia de la Prevención Nutricional

Viernes, 07 Febrero 2020
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 31 de Enero del año  2020. Tuvo como título “DIABETES MELLITUS. IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION NUTRICIONAL”, impartida por la Médico Nutrióloga Clínica, Dra. Ana Carolina Báez, estuvo bajo la coordinación de los laboratorios Lavo, dirigida a todo el personal médico y docente. Diabetes Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento: Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía para el cuerpo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía. Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que: El páncreas no produce suficiente insulina. Las células no responden de manera normal a la insulina. Ambas razones anteriores.

“Imágenes de Tórax, lo que el Clínico debe saber”

Sábado, 01 Febrero 2020
En la educación continua que se ofrece cada viernes en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 25 de enero del año  2020.Tuvo como título “IMÁGENES DE TORAX, LO QUE EL CLINICO DEBE SABER”, ofrecida por el Médico Radiólogo-Internista, Dr. José Hernández, estuvo bajo la coordinación del departamento de Imagenología, dirigida a todo el personal médico y docente. Los rayos X o radiografía del tórax utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior del tórax. Se utiliza para evaluar los pulmones, el corazón y la pared del pecho y se puede utilizar para diagnosticar la falta de aliento, una tos persistente, fiebre, dolor de pecho o lesiones. También se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y monitorear el tratamiento de una variedad de condiciones de los pulmones tales como la neumonía, el enfisema y el cáncer. Debido a que los rayos X del tórax son rápidos y fáciles, resultan particularmente útiles para diagnósticos y tratamientos de emergencia. Neumotórax: Acumulación de aire o gas en la cavidad pleural, que puede producirse, de manera espontanea o como resultado de traumatismo o de un proceso patológico. El gas puede ser deliberadamente introducido durante un Neumotórax Artificial. Hemotórax: es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está causado por lesiones torácicas, (arterias) pero puede haber otras causas, tales como cáncer pulmonar o pleural o incluso cirugías torácicas o del corazón.

Los psicofármacos en la salud mental

Sábado, 14 Diciembre 2019
En la educación continua que se ofrece cada viernes  en el salón de Conferencia del Hospital Central de las FFAA, el pasado 6 de Diciembre del año  2019 .Tuvo como título “Los psicofármacos En la salud mental”, ofrecida por el asimilado Socrates Castillo, Psiquiatra de nuestro Centro de Salud, Estuvo bajo la coordinación del departamento de Psiquiatría dirigido a los residentes. Los  Psicofármacos son sustancias químicas que ejercen una cierta influencia en los procesos de la mente, estos pueden modificar desde la conciencia hasta la conducta pasando por la percepción. Los psicofármacos se clasifican en 4: Ansiolíticos Antidepresivos Antimaníacos Antipsicóticos Los Ansiolíticos son fármacos con acción depresora del sistema nervioso central, destinados a disminuir o eliminar los síntomas de la ansiedad. La Ansiedad: El Neurólogo Sigmond Freud hace mención a dos tipos de ansiedad:  Ansiedad resultante de la libido frustrada. Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de preocupación o temor que se origina de un  pensamiento o deseo reprimido. Los Antidepresivos: Son medicamentos que ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza ciertas sustancias naturales. Entre los más fuertes están: citalopram, Lexapro, Prozac, Paxil, Zoloft. Antimaníacos: Son utilizados en el tratamiento de la fase maniaca y trastorno bipolar y en su prevención. El único fármaco Antimaníacos de eficacia  constatada, y que está indicado para el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es el litio. Antipsicótico: Estos son tranquilizantes  mayores, utilizados para el tratamiento de la psicosis y las alucinaciones. La mayoría de estos impide la acción a ciertas sustancias químicas en el sistema nervioso.