En la educación continua del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, este pasado 08 de marzo del 2019, contó con la presencia del Director Médico Referencia Imágenes, Dr. José Carlos Hernández, quien nos presentó el tema de “Hallazgos de Endometriosis Pélvica en Ultrasonido, Resonancia Magnética y Laparoscopia.” Ofrecida al personal médico en general de este Centro de Salud.
En los hallazgos de Endometriosis pélvica por medio de imágenes y/o procedimientos mínimamente invasivos en una paciente sub diagnosticada arrojan datos reales y subreales por lo que muchas veces se indica el no apropiado.
La Endometriosis es un trastorno ginecológico crónico, un tejido anormal que crece en otros órganos pélvicos, como en los ovarios y las trompas de Falopio. Fuera del útero, el tejido endometrial se engrosa y sangra al igual que el endometrio normal durante el ciclo menstrual.
Dentro de la diversidad de los síntomas están: el Dolor, Dismenorrea, infertilidad, dolor a la defecación, periodos menstruales abundantes, muchas veces los síntomas pueden cursar asintomáticos ya que su incidencia es alta en mujeres con una prevalencia entre el 5% y el 10%, en edad fértil de los 25 a 30 años, esta puede ser diagnosticada por medio de imágenes adecuadas y la semiología se correlaciona con las lesiones, muchas veces pero no es específico.
En la Endometriosis existen clasificaciones más extensas pero las más usadas en imagenología son la Endometriosis Superficial también conocida como el Síndrome de Sampson el cual son placas endometriales que se encuentran dispersas en los ovarios, el peritoneo, útero, piso pélvico etcétera y la Endometriosis Pélvica profunda se define como la presencia de implantes endometriósicos subperitoneales su localización más frecuente es en lo ovarios y peritoneo.
El diagnóstico certero de endometriosis es difícil en la práctica general; la técnica "Gold standard" para el diagnóstico de la enfermedad pélvica endometriósica es el diagnóstico por laparoscopia y el análisis histopatológico de las lesiones.
La Sonografia Transvaginal es la técnica de imagen que ayuda al diagnostico ginecológico a valorar la endometriosis en aquellos lugares donde la laparoscopia no puede llegar, luego esta una buena historia clínica y buen examen físico. Si no se encuentra suficiente información se procede a realizar una Resonancia Magnética la cual se le pide a la paciente realizarse al 3er o 4to día de la menstruación, la RM tiene cierta predilección por la hemoglobina y factor hormonal que provoca el sangrado.
La Resonancia Magnética es el medio de diagnostico que se realiza para más información después de haber agotado otros medios diagnósticos, este tiene las ventajas de menos invasivo, más certero, con mejor campo visual que la sonografia, alta resolución por los cortes y nos brinda un diagnostico mas especifico.
